Органические психические нарушения позднего возраста.

1. Пресенильные деменции.К этой группе относятся нозологические разнообразные заболевания, объединенные некоторыми общими особенностями:

- манифестацией в 40-60 лет;

- развитие тотальной деменции;

- наличие кортикально- очаговой симптоматики;

- одинаковой морфологией: атрофическим процессом в коре и подкорковых структурах;

- неблагоприятным прогнозом.

Распространенность. Анализ результатов в эпидемиологических исследовании показали распространенность данного заболевания:

Выявлены факторы риска развития пресенильной деменции: возраст, наличие случаев в семье, наличие в анамнезе ЧМТ и заболевания щитовидной железы, поздний возраст матери при рождении, перенесенные депрессии, низкий уровень образования.

В этих же исследованиях показано, что курение, длительный прием НПВП и эстрогенов, а также регулярный прием алкоголя в небольших дозах снижает вероятность заболевания.

Патогенез. Неродегенеративная патология латентно развивается десятки лет. Но с помощью ПЭТ (позитивно-эмиссионая томография) позволяет оценивать метаболизм мозга и выявить доклинические проявления заболевания.

В процесс развития заболевания в нейронах происходит нарушение метаболизма структурного белка – трансмембранного гликопротеина, который является предшественником амилоидного белка. Амилоидный белок является патологическим образованием т.к. он имеет дефектную трехмерную пространственную укладку или конформацию и переходит в нерастворимую форму, в связи с чем перестает нормально удалятся, что приводит к его накоплению в виде островков, в результате этого нейрон гибнет. В удалении аномальных белков большое значение имеют молекулярные шапероны. В норме белки имеют структуру в виде L – спиралей, а меняя свою пространственную укладку они переходят в форму  - слоев, которые склоны сливаться друг с другом по типу «молний», за счет чего и накапливаются.

Шапероны – короткие белки – посредники, которые скручивают белок нужным образом, раскручивая его при необходимости, избавляя нейрон от аномальной формы белка. С возрастом активность шаперонов снижается, что и является причиной развития нейродегенеративных заболеваний у пожилых людей. После выяснения универсальности механизмов нейродегенерации в 1997 г. Появился термин «конформационых болезней мозга».

Пресенильные деменции:

- болезнь Альцгеймера;

- болезнь Пика;

- болезнь Крейтцфельдта-Якоба;

- хорея Гентигтона.