III. Смешанные по этиологии (эндогенно-экзогенные)

Микроцефалия.

Одна из самых частых аномалий. Среди больных с тяжелой умственной отсталостью: 3-10% всех случаев О. Распространенность 1:2000-1:10000.

Истинная (наследственая) микроцефалия не сопровождается неврологическими симптомами и пороками развития других органов.

Клиника: симметричное снижение размеров мозгового черепа при нормальных или незначительно малых размерах лицевого черепа. Лоб уплощен, увеличение ушных размеров лицевого черепа. Лоб уплощен, увеличенные ушные раковины, удлиненный нос, косоглазие. Умственная отсталость достигает глубокой степени (имбецильности, идиотии).

Краниостеноз.

Преждевременное заращение швов свода черепа, ведушее к нарушению соответствия между развитием мозга и ростом костей черепа.

Встречается среди новорожденных с частотой 1:1000.

Основная роль в патогенезе – обменные дефекты костной ткани, которые ведут к преждевременному заращению черепа, что препятствует развитие мозга.

Отставание в психическом развитие отмечается в ½ случаев. Чаще оно не глубокое, реже в степени имбецильности.

Важна ранняя диагностика (R-данных), т.к. во многих случаях своевременное нейрохирургическое лечение предотвращает компрессии мозга и формирование интеллектуального дефекта.

Гипотиреоидная О. (кретинизм).

Встречается 1:3000 новорожденных.

Гипотиреоз м.б. предотвращен при своевременной диагностике и лечении.

Клиника:

· Приступы остановки дыхания и желтуха сразу после рождения

· Отставание в росте

· Своеобразное лицо: запавшее переносье, кожа сухая и волосы ломкие, большой язык

· Брадикардия

· Желтовато-зеленоватый цвет кожи

· Упорные запоры

· Вялость: больные могут часами лежать, не проявляя ни беспокойства, ни интереса к окружающему

· Рентгенологическое исследование костей: зоны роста остаются в такой резкой степени, которая не отмечается ни при других заболевании

· При не леченом гипотериозе всегда развивается глубокая умственная отсталость

· Щитовидная железа м.б. гипопластичной или отсутствовать совсем.

Основой лечения является терапия тиреоидными гормонами.

При раннем лечении удается предотвратить развития умственной отсталости.

Лечение.

Лечение олигофрении в основном носит симптоматический характер. Применяются медикаментозные препараты стимулирующий мозговой метаболизм (ноотропы, аминалон, церебролизин, глутоминовая кислота и др.); психостимуляторы (индопан, риталин, сиднокарб и др.);витаминные препараты группы В; дегидратирующие средства (сульфат магния, диакарб, лазикс); рассасывающегося действия (иодид калия); биогенные стимуляторы (экстракт алоэ).

При наличие судорожного синдрома назначают систематический прием противоэпилептических средств. При осложненных олигофрении психопатоподобные и неврозоподобные расстройствами применяют нейролептики (аминазин, мелеприл, триоксазин, неулептил).

Лекция №14. БОЛЕЗНИ ПСИХИЧЕСКОГО СТАРЕНИЯ

Психическое старение – процесс возрастного изменения высших психических функций заключительного периода человеческой жизни.

Психическое старение многообразно. В позднем возрасте можно видеть и высокую сохранность интеллектуальных способностей, и различные психические нарушения.

Процесс старения – неравномерный. Неравномерность старения находит выражения в гетеротопности (в различных органах процессы старения выражены неодинаково), гетерохронности (разные сроки наступления старения в разных органах), гетерокинетичности (разная скорость старения).

Например: слух начинает снижаться после 55 лет, вкус к 80, кожная чувствительность после 70 лет, мышечная сила к 40 годам, острота зрения – после 30 лет.