Скоропостижная смерть от других соматических заболеваний

Данная патология как причина скоропостижной смерти в судебно-медицинской практике встречается нечасто.

Среди заболеваний органов желудочно-кишечного тракта ведущее место занимают язвы желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, осложнившиеся деструкцией сосудов в дне язвы и кровотечением из них, реже – перфорацией или пенетрацией. Реже встречаются случаи синдрома Мэллори-Вейса, осложненные пищеводным или желудочным кровотечением, а также острые панкреатиты, обострения хроническихгнойных холециститов и холангитов, кишечная непроходимость.

При болезнях печени скоропостижная смерть может наступать при фулминантном гепатите, который осложняется острой печеночной недостаточностью ициррозах печени, которые приводят к развитию хронической печеночной недостаточности, портальной гипертензии с развитием смертельного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Скоропостижная смерть от патологии почек крайне редка. Встречаются случаи острого нарушения мозгового кровообращения и патологии миокарда вследствие вторичной артериальной гипертензии, обусловленной такими процессами как хронический гломерулонефрит (чаще мембранозно-пролиферативный) и хронический пиелонефрит. Иногда вследствие интоксикации наступает смерть от гнойного пиелонефрита. Случаи смерти от хронической почечной недостаточности, развившейся вследствие заболеваний почек в судебно-медицинской практике единичны. Главным методом в диагностике почечной патологии является гистологическое исследование.

Среди эндокринных заболеваний в практике судебно-медицинской экспертизы встречаются почти исключительно только случаи смерти от осложнений сахарного диабета. На основании данных микроскопического и биохимического (обнаружение гликозилированного гемоглобина, высокой или низкой концентрации глюкозы в крови) исследования может быть поставлен диагноз гиперосмолярной, кетоацидотической, гипогликемической комы.

Одной из трудных для диагностики является смерть от эпилепсии, особенно в случаях, когда эпилептический припадок проходил при отсутствии свидетелей. Диагностика основывается на медико-документальном и катамнестическом подтверждении эпилепсии и эпилептических припадков, наличии рубцов мозга и спаек паутинной и мягких мозговых оболочек), вздутия легких, слизи в просветах бронхов, прикуса и рубцов языка, а также микроскопического подтверждения склероза мягких мозговых оболочек, кист мозга, эмфиземы, отека и полнокровия легких.

Причиной скоропостижной смерти могут быть и паразитарные заболевания: цистоциркоз головного мозга, эхинококкоз печени, селезенки, полости брюшины или головного мозга.

Крайне редко в практике судебно-медицинской экспертизы встречается наступление скоропостижной смерти от эклампсии, внематочной беременности (с разрывом маточной трубы и кровотечением в брюшную полость), атонических послеродовых кровотечений.

Существенное место в судебно-медицинской практике занимает скоропостижная смерть от онкологических заболеваний. Встречаются опухоли любой локализации, наиболее часто, естественно, это злокачественные опухоли, прежде всего желудка, легкого, толстого кишечника, а также менингиомы. Нередко непосредственными причинами смерти при опухолях любой локализации являются: раковая интоксикация и кахексия, кровотечения из разрушенных опухолевым ростом кровеносных сосудов, вторичные инфекционные осложнения (пневмонии, восходящие пиелонефриты и т.п.), сдавление головного мозга при внутричерепных опухолях.