Б. С преимущественным поражением других органов

17. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (СПИД).

18. Гепатит В.

19. Цитомегалия.

20. Амебиаз (преимущественно у гомосексуалистов).

21. Лямблиоз.

22. Сепсис новорожденных.

Классические венерические заболевания

Сифилис. Хроническая венерическая болезнь, характеризующаяся пора­жением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы.

Пути передачи.Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (спирохета), проникает в организм человека через поврежденные эпителиальные слизистые оболочки при половом контакте с больным человеком. Изредка инфицирование может произойти при тесном бытовом контакте, дети заражаются через молоко больной матери. Отмечено внутриутробное инфицирование плода, а также инфицирование в момент родов при прохожде­нии плода через инфицированные сифилисом родовые пути ма­тери. Так, в 2006 г. в Москве зарегистрировано 25 случаев врож­денного сифилиса.

Симптомы. Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой периодов подъемов заболеваемости и ее спадов.

Скрытый период- это период от момента заражения до появления первых симптомов заболевания. В среднем он длится месяц, но может быть более продолжительным (если больной принимает антибиотики при лечении других инфекций или у менее ослабленных людей).

Первичный периодсифилиса начинается с появления на месте внедрения возбудителя эрозии или язвы (твердый шанкр). Второй симптом - это увеличение близлежащих лимфатических узлов (паховый лимфаденит). Продолжительность первого периода 1-1,5 месяца.

Вторичный периодначинается с появления на коже и слизистых оболочках розеолезных, папулезных и пустулезных высыпаний (сыпь), нарушается пигментация, усиленно выпадают волосы, от­мечается осиплость голоса, все лимфоузлы увеличены. Этот пери­од может длиться от 2-5 и до 10 лет. Могут быть поражены внут­ренние органы: печень, почки, нервная и эндокринная системы, органы чувств, суставы, кости.

Третичный периодхарактеризуется образованием гумм и бу­горков и наступает через 10-15 лет после заражения. Ему свойст­венны более тяжелые поражения внутренних органов.

Наряду с описанными стадиями сифилиса иногда наблюдается длительное бессимптомное течение. Иммунитет после перенесения сифилиса не вырабатывается. Диагностика сифилиса проводится:

• путем биологического посева, отделяемого из язв шанкра и
из сифилитических элементов;

• серологического исследования крови на наличие антител
против возбудителя (реакция Вассермана).

Лечение при сифилисе комплексное, направленное на уничто­жение возбудителя, на повышение иммунитета, местное и обще­укрепляющее. Но абсолютно излечивается только больной пер­вичным сифилисом. Лечение, начатое во вторичном периоде, длится несколько месяцев, требует соблюдения строжайшего ре­жима, при этом могут остаться пораженными внутренние органы.

Гонорея. Это инфекционное заболевание слизистых оболочек мочепо­ловых органов, а также слизистой полости рта и прямой кишки после орогенитальных или гомосексуальных контактов. Возбуди­тель: гонококк, неподвижный диплококк, имеющий форму ко­фейных зерен, устойчивый в организме к фагоцитозу. Заражение происходит почти исключительно половым путем. В отдельных случаях возможно внеполовое заражение девочек при обмывании половых органов губками, зараженными выделениями больных родителей, а также при пользовании общей с больным постелью, бельем, при совместном мытье в ванной. Заражение новорожден­ных может произойти во время родов, при прохождении через ро­довые пути больной матери.

За последние годы выросла заболеваемость среди молодежи, (лиц в возрасте 15-19 лет), у которых часто регистрируются по­вторные заражения. Обращает на себя внимание факт постоянно­го роста заболеваемости женщин в возрасте 16-18 лет. На совре­менном этапе отмечается высокий удельный вес больных с бес­симптомными формами гонореи. Увеличивается процент одно­временного поражения мочеполовых органов гонококками и дру­гими микроорганизмами, в частности хламидиями, вирусами, микоплазмами, трихомонадами, грибами и др.

Симптомы. Анатомо-физиологические особенности мужского, женского и детского организмов обусловливают специфику те­чения гонореи, поэтому выделяют мужскую, женскую и детскую гонорею. Скрытый период обычно составляет 3-5 дней.

У муж­чин поражается прежде всего мочеиспускательный канал, что выражается в режущих болях при мочеиспускании, обильных гнойных выделениях, в частых неудержимых позывах к мочеис­пусканию.

У женщин гонорея протекает без субъективных симптомов, но с поражением почти всех отделов мочеполовой системы, а также прямой кишки. Поражаются мочеиспускательный канал, влагалище, матка, придатки, шейка матки, яичники, околома­точная клетчатка.

У девочек в основном поражаются влагалище, мочеиспуска­тельный канал и область заднего прохода. Матка и придатки не поражаются. Жалобы обычно отсутствуют, изредка отмечается небольшая болезненность при мочеиспускании и дефекации.

Осложнения гонореи протекают в виде гонококкового стома­тита, поражения слизистой полости рта, гортани, глотки, глаз, почек,воспаления суставов, бесплодия.

Диагностика гонореи проводится путем бактериологического исследования мазка гнойного отделяемого и бактериологического посева с целью выделения чистой культуры гонококка.

Лечение больных должно быть комплексным с учетом сопутст­вующих заболеваний, индивидуальным, одновременным для по­ловых партнеров.