Особо опасные инфекции.

Особо опасные инфекции характеризуются высокой вирулентностью и патогенностью.

Чума— острое инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов. Источником инфекции являются грызу­ны (крысы, суслики, песчанки и др.) и больной человек. Заболевание протекает в формах бубонной, септической (редко) и легочной. Наиболее опасна легочная форма чумы. Возбудитель инфекции — чум­ная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо перено­сящая низкие температуры.

Различают два типа природных очагов чумы: очаги «ди­кой», или степной, чумы и очаги крысиной, городской или портовой, чумы.

Пути передачи чумы связаны с наличием насекомых (блох и др.) - трансмиссивный. При легочной форме чумы инфекция передается воз­душно-капельным путем (при вдыхании капелек мокроты больного человека, содержащей возбудителя чумы).

Симптомы заболевания проявляются внезапно через три дня после заражения, при этом наблюдается сильная инток­сикация всего организма. На фоне сильного озноба быстро повышается температура до 38—39 "С, появляется сильная головная боль, гиперемия лица, язык покрывается белым на­летом. В более тяжелых случаях развиваются бред галлюци­наторного порядка, синюшность и заостренность черт лица с появлением на нем выражения страдания, иногда ужаса. Довольно часто при любой форме чумы наблюдаются много­образные кожные явления: геморрагическое высыпание, пусту­лезная сыпь и др.

При бубонной форме чумы, возникающей, как правило, при укусе зараженных блох, кардинальным симптомом является бубон, представляющий собой воспаление лимфатических узлов.

Развитие вторичной септической формы чумы у больного с бубонной формой также может сопровождаться многочисленными осложнениями неспецифического характера.

Первичная легочная форма представляет наиболее опас­ную в эпидемическом отношении и очень тяжелую клини­ческую форму болезни. Начало ее внезапное: быстро повы­шается температура тела, появляются кашель и обильное выделение мокроты, которая затем становится кровавой. В разгар болезни характерными симптомами являются общее угнетение, а затем возбужденно-бредовое состояние, высокая температура, наличие признаков пневмонии, рвота с приме­сью крови, синюшность, одышка. Пульс учащается и становится нитевидным. Общее состояние резко ухудшается, силы больного угасают. Болезнь продолжается 3—5 дней и без лечения заканчивается смертью.

Лечение. Лечение всех форм чумы производится с приме­нением антибиотиков. Назначаются стрептомицин, террамицин и другие антибиотики в отдельности или в сочетании с суль­фаниламидами.

Профилактика. В природных очагах проводят­ся наблюдения за численностью грызунов и переносчиков, обследование их, дератизация в наиболее угрожаемых райо­нах, обследование и вакцинация здорового населения.

Особая роль в борьбе с чумой отводится своевременному выявлению первых случаев заболевания, немедленной изо­ляции и госпитализации больных. Все лица, соприкасав­шиеся с больным, зараженными вещами и трупом человека, умершего от чумы, также изолируются на шесть суток. Про­водится экстренная профилактика антибиотиками всех со­прикасавшихся с больным. На населенный пункт, в котором выявлен больной, накладывается карантин. Запрещается выезд населения.

Вакцинация осуществляется сухой живой вакциной подкож­но или накожно. Развитие иммунитета начинается с 5—7-го дня после однократного введения вакцины.

Холера— острая кишечная инфекция, отличающаяся тя­жестью клинического течения, высокой летальностью и спо­собностью в короткие сроки принести большое количество жертв. Возбудитель холеры — холерный вибрион, имеющий изогнутую форму в виде запятой и обладающий большой по­движностью. Последние случаи вспышки холеры связаны с новым ти­пом возбудителя — вибрионом Эль-Тор.

Самым опасным путем распространения холеры является водный путь. Это связано с тем, что холерный вибрион может сохраняться в воде на протяжении нескольких месяцев. Хо­лере также свойствен и фекально-оральный механизм пере­дачи.

Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти дней. Она может протекать бессимптомно. Воз­можны случаи, когда в результате тяжелейших форм заболе­вания холерой люди умирают в первые дни и даже часы болез­ни. Диагноз ставится с применением лабораторных методов.

Основные симптомы холеры: внезапный водянистый профузный понос с плавающими хлопьями, напоминающий рисовый отвар, переходящий со временем в кашицеобразный, а затем и в жидкий стул, обильная рвота, уменьшение мочеот­деления вследствие потери жидкости, приводящие к состоя­нию, при котором падает артериальное давление, пульс стано­вится слабым, появляется сильнейшая одышка, синюшность кожных покровов, тонические судороги мышц конечностей. Черты лица больного заостряются, глаза и щеки запавшие, язык и слизистая оболочка рта сухие, голос сиплый, темпера­тура тела снижена, кожа холодная на ощупь.

Лечение: массивное внутривенное вве­дение специальных солевых растворов для восполнения потери солей и жидкости у больных. Назначают прием антибиотиков (тетрациклина).

Меры борьбы и профилактика. Для ликвидации очагов заболе­вания проводится комплекс противоэпидемических мероприя­тий: путем так называемых «подворных обходов» выявляются больные, производится изоляция лиц, находившихся в контакте с ними; осуществляются провизорная госпитализация всех боль­ных кишечными инфекциями, дезинфекция очагов, контроль за доброкачественностью воды, пищевых продуктов и их обезвре­живание и др. При возникновении реальной опасности распрост­ранения холеры как крайнюю меру применяют карантин.

При угрозе заболевания, а также на территориях, где от­мечены случаи холеры, проводят иммунизацию населения убитой холерной вакциной подкожно. Иммунитет к холере непродолжителен и недостаточно высокой напряженности, в связи с этим через шесть месяцев проводят ревакцинацию путем однократного введения вакцины в дозе 1 мл.

Сибирская язва— типичная зоонозная инфекция. Возбу­дитель заболевания — толстая неподвижная палочка (бацил­ла) — имеет капсулу и спору. Споры сибирской язвы сохра­няются в почве до 50 лет.

Источник инфекции — домашние животные, крупный рогатый скот, овцы, лошади. Больные животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями.

Пути распространения сибирской язвы разнообразны: контактный, пищевой, трансмиссивный (через укусы крово­сосущих насекомых — слепня и мухи-жигалки).

Инкубаци­онный период заболевания короткий (2—3 дня). По клиническим формам различают кожную, желудочно-кишечную и легочную сибирскую язву.

При кожной форме сибирской язвы сначала образуется пятно, затем папула, везикула, пустула и язва. Болезнь про­текает тяжело и в отдельных случаях заканчивается смертель­ным исходом.

При желудочно-кишечной форме преобладающими симп­томами являются внезапное начало, быстрый подъем темпе­ратуры тела до 39—40 °С, острые, режущие боли в животе, кровавая рвота с желчью, кровавый понос Обычно болезнь продолжается 3—4 дня и чаще всего заканчивается смертью.

Легочная форма имеет еще более тяжелое течение. Для нее характерны высокая температура тела, нарушения деятельно­сти сердечно-сосудистой системы, сильный кашель с выделе­нием кровавой мокроты. Через 2—3 дня больные погибают.

Лечение. Наиболее успешным является раннее примене­ние специфической противосибиреязвенной сыворотки в со­четании с антибиотиками. При уходе за больными необходи­мо соблюдать меры личной предосторожности — работать в резиновых перчатках.

Профилактика заболевания включает в себя выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекцию меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.

Натуральная оспа.Это инфекционное заболевание с воз­душно-капельным механизмом передачи заразного начала. Возбудитель оспы — вирус «телец Пашена — Морозова», об­ладающий относительно большой стойкостью во внешней среде. Источник инфекции — больной человек в течение все­го периода болезни. Больной является заразным в течение 30—40 дней, до полного отпадения оспенных корочек. Зара­жение возможно через одежду и предметы обихода, с которы­ми соприкасался больной.

Клиническое течение оспы начинается с инкубационного периода, длящегося 12—15 дней.

Возможны три формы натуральной оспы: легкая форма — вариолоид или оспа без сыпи; натуральная оспа обычного типа и сливная оспа, тяжелая геморрагическая форма, протекаю­щая при явлениях кровоизлияний в элементы сыпи, вслед­ствие чего последние становятся багрово-синими («черная оспа»).

Легкая форма оспы характеризуется отсутствием сыпи. Общие поражения выражены слабо.

Натуральная оспа обычного типа начинается внезапно с резкого озноба, подъема температуры тела до 39—40 °С, го­ловной боли и резких болей в области крестца и поясницы. Иногда это сопровождается появлением на коже сыпи в виде красных или красно-багровых пятен, узелков. Сыпь локали­зирована в области внутренней поверхности бедер и нижней части живота, а также в области грудных мышц и верхней внутренней части плеча. Сыпь пропадает через 2—3 дня. В этот же период снижается температура, самочувствие боль­ного улучшается. После чего появляется оспенная сыпь, ко­торая покрывает все тело и слизистую оболочку носоглотки. В первый момент сыпь имеет характер бледно-розовых плот­ных пятен, на вершине которых образуется пузырек (пустула). Содер­жимое пузырька постепенно мутнеет и нагнаивается. В пери­од нагноения больной ощущает подъем температуры и острую боль.

Геморрагическая форма оспы (пурпура) протекает тяжело и часто заканчивается смертью через 3—4 дня после начала заболевания.

Лечение основывается на применении специфического гамма-глобулина. Лечение всех форм оспы начинается с не­медленной изоляции больного в боксе или отдельной палате.

Профилактика оспы заключается в поголовной вакцина­ции детей начиная со второго года жизни и последующих ре­вакцинациях. В результате этого случаи заболевания оспы практически не встречаются.

При возникновении заболеваний натуральной оспой про­водят ревакцинацию населения. Лиц, находившихся в кон­такте с больным, изолируют на 14 суток в больницу или в раз­вертываемый для этого временный стационар.