Целевые функции лучевой терапии

При использовании лучевой терапии как самостоятельного метода в зависи­мости от конкретной ситуации, которая определяется особенностями злока­чественного новообразования и общим состоянием больного, выделяют ради кальное, паллиативное и симптоматическое лечение.

Целью радикальной лучевой терапии является полное уничтожение опу­холевых элементов в зоне первичного роста и зонах регионарного метастазирования с минимально возможным повреждением нормальных тканей, что в конечном счете должно привести к излечению больного с хорошей социаль­ной и трудовой реабилитацией. Радиоонколог должен добиваться максимально возможного подведения радикальных канцерицидных доз к очагу опухолевого роста, которые составляют 60-80Гр, а в зоны вероятного субклинического распространения -40-50Гр

С радикальными целями используют наружное облучение, а чаще — сочетанное, при котором наружное облучение дополняют внутриполостной или внутритканевой методы лучевой терапии.

Паллиативная лучевая терапия направлена на остановку опухолевого роста, в результате чего удается добиться улучшения общего состояния, улучшения качества жизни, продления жизни больного за счет уменьшения интоксикации и болевого синдрома. При паллиативной лучевой терапии подводимые дозы составляют 40-50 Гр. Однако эти дозы не носят обязательного характера, и ве­личина паллиативной дозы определяется общим состоянием больного, реакцией опухоли на повреждающее действие ионизирующего излучения.В процесселечения возможны изменения дозы в сторону ее увеличения или уменьшения.

Симптоматическая лучевая терапия преследует цель снять тяжесть клини­ческих симптомов, обусловленных распространением первичной или метаста­тической опухоли (уменьшение болевого синдрома, устранение компрессионно­го синдрома, остановка кровотечения). Дозы при симптоматической лучевой терапии составляют 20—30 Гр.

При генерализации злокачественных опухолей применение паллиативной
и симптоматической лучевой терапии в комплексе с другими противоопухоле­
выми воздействиями не только повышает качество жизни пациентов, но и мо­
жет продлить жизнь на месяцы и годы, например, при метастазах рака молоч­
ной железы в кости.

Методы лучевой терапии по способу подведения доз к опухоли (по И. А. Переслегину)

I. Дистанционные методы лучевой терапии.

Дистанционная лучевая терапия (рентгенотерапия, гамма-терапия, терапия тормозным излучением высокой энергии, терапия быстрыми электронами, те­рапия протонным излучением и нейтронным излучением).

а) статическая: открытыми полями, через свинцовую решетку, через свин­
цовый клиновидный фильтр, через свинцовые экранирующие блоки;

б) подвижная: ротационная, маятниковая (секторная), тангенциальная
или эксцентричная, ротационно-конвергентная, ротационная с управ­
ляемой скоростью.

II. Контактные методы лучевой терапии:

а) внутриполостной;

б) внутритканевой;

в) радиохирургический;

г) аппликационный;

д) близкофокусная рентгенотерапия;

е) метод избирательного накопления изотопов в тканях.

III. Сочетанные методы лучевой терапии — сочетание одного из способов
дистанционного и контактного облучения.

IV. Комбинированные методы лечения злокачественных опухолей:

а) лучевая терапия и хирургическое лечение;

б) лучевая терапия и химиотерапия, гормонотерапия.