Классификация подагры
| · По этиопатогенетическому признаку |
| q Первичная q Вторичная q Лекарственная |
| · Клинико-анатомическая характеристика |
| q Острый подагрический артрит q Межприступная подагра q Хроническая тофусная подагра |
| · Характеристика течения заболевания |
| q Легкое течение острый интермиттирующий артрит с частотой атак 1-2 в год длительн. 2-3 недели. Гиперурикемия выражена умеренно. q Средней тяжести: острый интермит.артрит, частота обострений 3-5 в год, длит.6-10 нед. имеются средние и мелкие тофусы. Гиперурикемия часто высокая. q Тяжелое течение - хр. подагрический артрит с затяжными обострениями свыше 3мес. Тофусы средней величины и крупные. Высокая гиперурикемия. Утрата трудоспособности. |
| · Рентгенологические стадии |
| I – крупные кисты в субхондральной кости и более глубоких слоях, иногда уплотнение мягких тканей II – крупные кисты вблизи сустава, мелкие эрозии на суставных поверхностях III –большие эрозии суставной поверхности, остеолиз эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с отложением извести |
| · Висцеральные проявления |
| Поражение почек, сосудов сердца |
| · Тип гиперурикемии |
| q Метаболический q Почечный q Смешанный |
| Функциональная недостаточность суставов (ФК) |
Примеры формулировки диагноза
1. Первичная подагра, смешанного типа, средней тяжести, интермиттирующий полиартрит, множественные тофусы на ушных раковинах, в области локтевых суставов, рентгенологическая стадия II, хронический (уратный) тубулоинтерстициальный нефрит, смешанный тип гиперурикемии. ФН II, ФК III. ХБП III стадии.
2. Распространенный псориаз. Вторичная подагра смешанного типа, с поражением суставов стопы. Острый приступ подагры. Рентгенологическая стадия II. ФН II, ФК III.
Диагностические критерии псориатического артрита (CASPAR, 2006)
Диагноз ПсА может быть установлен при наличии воспалительного заболевания суставов (периферический артрит, спондилит, энтезопатии) и не менее трех признаков из следующих пяти:
1. Псориаз:
q Псориаз в момент осмотра
q Псориаз в анамнезе
q Семейный анамнез псориаза
2. Псориатическая дистрофия ногтей: точечные вдавления, онихолизис, гиперкератоз
3. Отрицательный РФ (кроме латекс-теста)
4. Дактилит:
q Припухлость всего пальца в момент осмотра
q Дактилит в анамнезе
5. Рентгенологические признаки внесуставной костной пролиферации по типу краевых разрастаний (кроме остеофитов) на рентгенограмме кистей и стоп
Дата добавления: 2016-09-20; просмотров: 1441;