Вторичный системный амилоидоз

§ Вторичный артроз

§ Остеопороз (системный)

§ Остеонекроз

§ Туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов)

§ Подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника

§ Атеросклероз

Пример формулировки диагноза РА:

Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), развернутая стадия, активность II, эрозивный (рентгенологическая стадия II), с системными епроявлениями (ревматоидные узелки), АЦЦП (+), ФК III

Диагностические критерии реактивных артритов

(Агабабова Э.Р. и соавт., 2003)

Большие критерии

1. Артрит (необходимо наличие двух из трех характеристик):

q Асимметричный

q Поражение ограниченного количества суставов (не более шести), преимущественно нижних конечностей

q Поражение суставов нижних конечностей

2. Предшествующая клинически выраженная инфекция (наличие одного из двух проявлений):

q Уретрит/цервицит, предшествующий артриту на протяжении периода времени до 8 недель

q Энтерит, предшествующий артриту за 6 недель или менее

Малый критерий

Лабораторное подтверждение триггерных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, либо энтеробактериями (чаще Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis, Salmonella enteridis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri).

Примечание: Диагноз определенного РеА устанавливают при наличии обоих больших критериев и соответствующего малого критерия. Диагноз вероятного РеА устанавливают при наличииобоих больших критериев или при наличии первого большого критерия и малого критерия.

Классификация реактивных артритов

1. Клиническая форма:

q Урогенитальная

q Постэнтероколитическая

2. Характер процесса:

q Первичный

q Возвратный

3. Вариант течения:

q Острое (до 6 месяцев)

q Затяжное (6 месяцев – 1 год)

q Хроническое (более 1 года)

4. Клинико-морфологическая характеристика:

q Поражения мочеполовых органов (уретрит, эпидидимит, простатит, баланопостит, цервицит, эндометрит, сальпингит)

q Поражение органа зрения (конъюнктивит, острый передний увеит)

q Поражение опорно-двигательного аппарата (моно -, олиго -, полиартрит, сакроилеит, спондилит, энтзопатии)

5. Рентенологическая характеристика артрита (по Штейнброкеру)

6. Рентгенологическая характеристика сакроилеита (по Келлгрену или Дуйлу)

7. Рентгенологическая характеристика спондилита (синдесмофиты, параспинальные оссификаты, анкилоз межпозвонковых суставов)

8. Степень активности:

I - минимальная

II – умеренная

III – высокая