Признаки Мондора, выявляемые при пальпации живота.
1. Локальная болезненность в месте расположения червеобразного отростка слепой кишки.
2. Напряжение мышц живота в правой подвздошной области.
Симптом Волковича - начальная локализация болей в эпигастральной области при остром аппендиците.
Симптом Кохера-Волковича - боль в области пупка и в подложечной области с перемещением ее в правую подвздошную область.
Симптом Менделя-Раздольского. Цель: выявить место наибольшего раздражения (воспаления) брюшины. Методика: легкими ударами средним пальцем кисти по стенке живота в симметричных участках выявляют место наибольшей болезненности, соответствующее месту наибольшего раздражения (воспаления) брюшины – в правой подвздошной области
Симптом Ровзинга. Толчкообразное давление в левой подвздошной области вызывает боль в правой подвздошной области (рис. 45).
Рис. 45 Симптом Ровзинга (Кригер А.Г. и соавт., 2002 г.)
Симптом "симптом рубашки" В.М.Воскресенского(рис. 46). Рубашка натягивается левой кистью за подол на передней стенке живота (складки будут мешать). Концами ладонной поверхности пальцев правой кисти при умеренном давлении на стенку живота быстро проводят (скользят) сверху вниз и слева направо, из области эпигастрия до правой подвздошной ямки, соответственно расположению корня брыжейки тонкой кишки. При ощущении боли в правой подвздошной области - симптом положителен.
Рис. 46. Симптом Воскресенского (Кригер А.Г. и соавт., 2002 г.)
Симптом Щеткина-Блюмберга.
Осторожно и медленно плоской кистью вдавливается стенка живота. Внезапно и быстро рука отнимается. Если больной испытывает боль в момент отнятия руки - симптом положительный. Симптом предложен при аппендиците - воспроизводится в правой подвздошной области. При перитоните местном или разлитом воспроизводится в месте раздражения брюшины.
Возможные ошибки:
1. При воспалении лимфоузлов брыжейки или наличии воспаления кишки энергичное воспроизведение симптома может вызвать болевые ощущения в животе, не связанные с раздражением брюшины - "ложный симптом раздражения брюшины";
2. Небольшая разлитая болезненность в верхних отделах живота и перитонизм могут наблюдаться при плевропневмониях, плевритах - соответственно на стороне процесса.
Симптом Бартомье-Михельсона.
Больной в положении лежа на левом боку с расслабленными мышцами ног. Производится пальпация правой подвздошной области, соответственно месту расположения червеобразного отростка. Болезненность в зоне расположения отростка при пальпации на левом боку свидетельствует о положительном симптоме - наличии воспаления отростка и инфильтрации брыжеечки.. При флегмоне или эмпиеме отростка пальпация может вызвать его разрыв и инфицирование брюшной полости.
Брюшинно-паховый симптом А.П.Крымова.
Надавливание на брюшину вызывает боль в месте ее воспаления. Два пальца вводятся в наружные отверстия паховых каналов справа и слева. Надавливание на воспаленную брюшину вызывает боль.
Брюшинно-пупочный симптом Д.Н.Думбадзе.
Концом пальца, введенного в пупочную ямку, пупок смещается поочередно в 4 противоположных направлениях: вправо-вверх, влево-вверх, вправо-вниз, влево-вниз. Болезненность натяжения брюшины правого нижнего квадранта при безболезненности других отделов брюшины свидетельствует о ее раздражении (воспалении).
Симптом И.А.Промптова.
Цель: отличить острый аппендицит от острых заболеваний правых придатков. В прямую кишку строго по срединной оси вводится палец по дну заднего дугласова пространства, определяется наличие и степень болезненности при пальпации его. Палец несколько выводится книзу, конец его находит шейку матки, надавливая на которую, поднимают матку вверх. При наличии или большей болезненности в верхней точке при пальпации и безболезненности смещения матки вверх предполагается аппендицит. При наличии или большей болезненности во время смещения матки и отсутствие или меньшей болезненности в верхней точке - воспаление придатков матки.
Болезненностьпередней стенки прямой кишки при пальпации per rectum и сводов влагалища при пальпации per vaginum.
Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 2623;