ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Оценить общее состояние больного, его телосложение, рост, вес питание

Оценить общее состояние больного, его телосложение, рост, вес питание. На основании осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации описать состояние органов дыхания, кровообращения, выделения, костно-мышечной, лимфатической и нервно-эндокринной систем. В локальном статусе обратить внимание на симметричность грудной клетки, на увеличение объема половины грудной клетки, ее выбухание, участие ее в акте дыхания, на межреберные промежутки, голосовое дрожание, перкуссию, аускультацию. Наличие подкожной эмфиземы, смещения границ сердца, наличия тахикардии. Проанализировать объективные данные и поставить клинический диагноз.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать данные рентгенологического исследования (обзорная рентгенография в двух проекциях, КТ), разобраться в данных фибробронхоскопии, показателях анализов крови, мочи,. УЗИ грудной полости, торакоскопии. Обсудить данные дополнительных методов исследования для уточнения клинического диагноза.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Обоснование диагноза проводится строго последовательно по данным: жалоб, анамнеза, объективных данных и дополнительных методов исследования. Ставится подробный диагноз курируемого больного, его обоснование.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Проводится индивидуально для курируемого больного, а не вообще для пневмоторакса. Дифференциальный диагноз следует проводить с гигантской кистой легкого, стенокардией, острым холециститом.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Обратить внимание на имеющиеся концепции возникновения пневмоторакса, выяснить предрасполагающие факторы заболевания у курируемого больного. В патогенезе подчеркнуть причину пневмоторакса и классифицировать его – первичный, вторичный; односторонний, двусторонний и т.д. рассмотреть клинические формы пневмоторакса.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

На основании клинических данных, течения заболевания описать макро- и микроскопические изменения в легких, плевральной полости.

ЛЕЧЕНИЕ

Организация диспансерного наблюдения с хроническими заболеваниями легких в России. Определить показания и противопоказания к дренированию плевральной полости, полостной операции. Рассмотреть основные принципы предоперационной подготовки. Определить план операции: выбор анестезии, операционный доступ, объем оперативного вмешательства. Остановиться на особенностях операции при первичном и рецидивирующем пневмотораксе. Выявить возможные послеоперационные осложнения и пути их профилактики.