Тактика при эвакуации плеврального экссудата.
Характер процесса | Первичная тактика | Эффект | Коррекция тактики | Эффект | Коррекция тактики |
Гнойное отделяемое при закрытой эмпиеме | Пункция | Уменьшение эксудата. | - | - | - |
Отсутствие изменений, нарастание количества экссудата | Дренирование | Уменьшение остаточной полости | - | ||
Отсутствие эффекта | Активная аспирация | ||||
Гнилостное отделяемое при закрытой эмпиеме | Повторная пункция с формированием инфильтрата в грудной стенке при извлечении иглы | Переход процесса в гнойный | Дренирование | Уменьшение остаточной полости | -- |
Отсутствие эффекта | Активная аспирация | ||||
Развитие флегмоны грудной клетки | Вскрытие затеков | ||||
Гнойное отделяемое при эмпиеме, осложнившей гнойную деструкцию легкого | Пункция | Достижение отрицательного давления, уменьшение остаточной полости | - | ||
Отсутствие отрицательного давления | Дренирование. Пассивная аспирация | Уменьшение остаточной плевральной полости | - | ||
Отсутствие динамики | Активная аспирация | ||||
Пульмонально- плевральный свищ с положительным давлением в плевральной полости | Дренирование. Активная аспирация | Уменьшение остаточной полости | - | ||
Отсутствие эффекта | Двойное дренирование | ||||
Нарастающая эмфизема | Плевростомия | ||||
Бронхопульмо-нальный свищ | Активная аспирация | Уменьшение остаточной полости | - | ||
Отсутствие эффекта | Обтурация бронха | ||||
Нарастающая эмфизема | Плевростомия |
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЕ
· Классификация гнойных плевритов.
· Причины возникновения гнойных плевритов.
· Клиника острого гнойного плеврита.
· Клиника пиопневмоторакса.
· Клиника хронических гнойных плевритов.
· Рентгенологические признаки гнойных плевритов.
· Лабораторные методы диагностики гнойных плевритов.
· Техника плевральной пункции при гнойном плеврите.
· Дифференциальная диагностика гнойного плеврита с острой пневмонией.
· Дифференциальная диагностика гнойного плеврита с гнойными заболеваниями легких.
· Дифференциальная диагностика гнойного плеврита с туберкулезом.
· Дифференциальная диагностика гнойного плеврита с осложненным раком легкого.
· Показания к консервативному лечению, его принципы.
· Оперативное лечение гнойного плеврита.
· Закрытая торакотомия. Показания к ней.
· Открытая торакотомия. Показания к ее выполнению.
· Оперативное лечение хронического гнойного плеврита.
· Виды торакопластики.
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Учебник с компакт – диском: «Хирургические болезни»: Учеб.: В 2 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Т. 1. - 608 с.; Т. 2 – 400 с.
2. Григорьев Е.Г. Нагноительные заболевания лёгких и плевры. /Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. //под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.– Т. III. 1008 с. – (Серии «Национальные руководства»).
3. Хирургические инфекции: учебное пособие / под ред. В.И. Оскреткова. – Барнаул: Азбука, 2007. – 576. с.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Торакальная хирургия: руководство для врачей./Под ред. Бисенкова Л.Н. Санкт-Петербург, «ЭЛБИ-СПб», 2004, 928 с.
2. Респираторная медицина : в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2007. – Т. 2. – 816 с.
Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 615;