Эмпирическая антибиотикотерапия при эмпиемах плевры

Особенности эмпиемы Предполагаемые возбудители Препараты
Выбора Альтернативные резервы
Посттравматические послеоперационные S. aureus Оксациллин Ванкомицин
Гнилостная; отсутствие бактериоскопических результатов и роста микрофлоры при посеве Анаэробы, грамотрицательные энтеробактерии Ампициллин/сульбактам Амоксициллин/клазуланат Цефоперазон/сульбактам Цефалоспорин III-IV поколения (цефотаксим, цефипим) + метронидазол Линкосамиды (клиндамицин) + аминогликозиды II-III поколения (гентамицин, тобрамицин, амикацин)
Эмпиема, осложнившая течение острых абсцессов и гангрены легкого
При абсцессе без секвестрации Str. pneumoniae Н. influenzae S. aureus Enterobacteriaceae Бензилпенициллин +аминогликозиды Амоксициллин/клавуланат Цефалослорины II-III поколений + аминогликозиды Доксициклин Цефалоспорины III-IV поколений + аминогликозиды Фторхинолоны + метронидазол
При сепсисе инъекционном, катетеризационном (у наркоманов, при катетеризации вен), двусторонних множественных полостях Staphylococcus, в т.ч. MRSA и PRSA Цефалоспорины III поколения Ванкомицин Фторхинолоны Карбапенемы
При стафилококковой деструкции легких, часто на фоне гриппа, множестве абсцессов с небольшим уровнем жидкости Staphylococcus Полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой + аминогликозиды Цефалоспорины I и II поколений Фторхинолоны Гликопептиды (ванкомицин)
При абсцессе аспирационного генеза Анаэробы S. aureus Enterobacteriaceae Ингибиторозащищенные пенициллины + аминогликозиды II и III поколений Карбапенемы Фторхинолоны + метронидазол Цефалоспорины III и IV поколений + метронидазол
При абсцессах с секвестрацией, абсцесс е с неправильными контурами полости, деструкции на фоне инфаркта легкого Анаэробы P. aeruginosa S. aureus Kiebsiella pneumoniae Enterobacteriaceae Цефалоспорины II и III поколений + метронидазол Линкосамиды + аминогликозиды Цефалоспорины IV поколения + аминогликозиды + метронидазол Карбапенемы + аминогликозиды Ингибиторозащищенные пенициллины (пиперациллин/тазобактам) + аминогликозиды
При гангрене легкого Анаэробы P. aeruginosa Kiebsiella pneumoniae S. aureus Цефалоспорины III поколения + метронидазол Фторхинолоны + аминогликозиды + метронидазол или линкосамиды Карбапенемы или цефалоспорины IV поколения + аминогликозиды Гликопептиды

 


Таблица 59.








Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 1013;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.