Глава 11. ПНЕВМОТОРАКС

Коды по МКБ – 10:

J 93. Пневмоторакс.

J 93.1. Другой спонтанный пневмоторакс.

J 93.8. Другой пневмоторакс.

J 93.9. Пневмоторакс неутонченный.

J 93.0. Спонтанный пневмоторакс напряжения.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

По данным L.I. Mekton и соавт., (1979), в настоящее время частота первичного спонтанного пневмоторакса составляет среди мужчин 7,4, среди женщин 1,2 на 100000 населения в год, а частота вторичного спонтанного пневмоторакса – соответственно 6,3 и 2,0 на 100000 населения в год. Спонтанный пневмоторакс примерно в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин.. правая сторона поражается несколько чаще левой. Весьма редко встречается двусторонний пневмоторакс. Сегодня и плевральные пункции, и дренирование плевральной полости, и торакоскопические вмешательства, и операции посредством традиционных хирургических доступов, как методы лечения спонтанного пневмоторакса, подвергаются всестороннему анализу (Enderson B.L. et al., 1993; Fujino S. et al., 1999). Накопленный опыт применения этих способов хирургического воздействия показал, что каждый из них наряду с положительными моментами имеет и целый ряд отрицательных сторон (Марчук И.К., 1984; Николадзе Г.Д. с соавт., 1988; Miller D. Et al., 2000).

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение пневмоторакса.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез пневмоторакса, патогенез клинической симптоматики.

Знать: клиническую анатомию, физиологию и патологическую анатомию легкого и плевральной полости, причины возникновения пневмоторакса, классификацию пневмотораксов, клинические формы, клинику пневмоторакса, зависимость клинической картины от объема воздуха в плевральной полости, дополнительные методы диагностики, тактику при пневмотораксе, виды оперативных вмешательств.

Уметь: обследовать данных больных, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования, обосновывать клинический диагноз и проводить дифференциальную диагностику, определять тактику лечения и ассистировать при операциях на плевральной полости, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

Пневмоторакс:

· Причины.

· Острая, мягкая и стертая формы.

· Тотальный и ограниченный пневмоторакс.

· Клапанный и напряженный пневмоторакс.

· Особенности их развития и клинического течения.

· Диагностика.

· Первая помощь и лечение.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ

ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУЧАЕМЫМ НА