Клиническая классификация TNM
| T | Первичная опухоль |
| Tх | Первичная опухоль не может быть оценена |
| T0 | Отсутствие данных о первичной опухоли |
| Tis | Карцинома in situ |
| Tis (DCIS) | Протоковая карцинома in situ |
| Tis (LCIS) | Дольковая карцинома in situ |
| Tis (Paget) | Болезнь Педжета, не связанная с инвазивной карциномой, и/или карцинома in situ (DCIS и/или LCIS) в подлежащей паренхиме молочной железы. Карциному паренхимы молочной железы, сочетающуюся с болезнью Педжета, классифицируют на основании размеров и характеристик опухоли паренхимы, при этом отмечено наличие болезни Пеждета |
| T1 | Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении |
| Т1mi | Микроинвазия (не более 0,1 см в наибольшем измерении)* |
| * Микроинвазия представляет собой распространение опухолевых клеток за пределы базальной мембраны в прилежащие ткани при отсутствии очагов более 0,1 см в наибольшем измерении. При наличии множественных очагов микроинвазии для её классификации используют размер наибольшего очага (т.е. не сумму размеров всех очагов!). Наличие множественных очагов микроинвазии должно быть отмечено так же, как при множественных крупных инвазивных карциномах. | |
| Т1а | более 0,1 см, но не более 0,5 см в наибольшем измерении |
| T1b | более 0,5 см, но не более 1 см в наибольшем измерении |
| Т1с более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении | |
| T2 | Опухоль более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении |
| T3 | Опухоль более 5 см в наибольшем измерении |
| T4 | Опухоль любого размера с непосредственным распространениемна грудную стенку и/или кожу (изъязвление или узелки на коже) Примечание: инвазию в дерму не расценивают как Т4. Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу, но не грудные мышцы. |
| Т4а | Распространение на грудную стенку за исключением инвазии в грудную мышцу |
| Т4b | Изъязвление, сателлитные узелки на коже или отёк кожи (включая вид «лимонной корочки») пораженной железы |
| Т4c | Признаки Т4а и Т4b вместе |
| Т4d | Воспалительная форма карциномы* * Воспалительная форма карциномы молочной железы характеризуется диффузным уплотнением кожи с эризипелоидными краями, обычно без подлежащих масс. Если результат биопсии кожи отрицаетльный и нет локального, поддающегося измерению очага первичной карциномы, категорию Т классифицируют как патологическую стадию рТх воспалительной формы карциномы (Т4d). Формирование углублений на коже, втяжение соска или другие изменения кожи, кроме описанных в Т4b и Т4d, могут развиваться при Т1, Т2 или Т3 без учета классификации. |
| N | Региональные лимфатические узлы |
| Nx | Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены (например, предварительно удалены |
| N1 | Метастазы в подвижном лимфатическом узле (узлах) I, II уровня на стороне поражения |
| N2 | Метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня на стороне поражения, спаянных между собой; или клинически определяемый* внутренний маммарный лимфатический узел (узлы) на стороне поражения при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах N2а Фиксированные друг с другом или с другими структурами метастазы подмышечных лимфатических узлах N2b метастазы в клинически определяемых* внутренних маммарных лимфатических узлах (узлах) при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах |
| N3 | Метастазы в подключичных (подмышечных) лимфатических узлах III уровня на стороне поражения с вовлечением или без вовлечения подмышечных лимфатических узлах I, II уровня; или метастазы в клинически определяемых* внутренних маммарных лимфатических узлах (узле) на стороне поражения при наличии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня; или метастазы в надключичных лимфатических узлах (узле) на стороне поражения с признаками или без признаков метастазов в подмышечных или внутренних маммарных лимфатических узлах |
| N3a | Метастазы в подключичных лимфатических узлах (узле) |
| N3b | Метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах |
| N3c | Метастазы в надключичных лимфатических узлах (узле) |
| • *Клинически определяемый – выявляемый при клиническом обследовании либо с помощью лучевых методов исследования (за исключением лимфосцинтиографии) и имеющий признаки злокачественности или предполагающий макрометастаз на основании тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием. Подтверждение клинически определяемого метастаза при цитологическом исследовании аспирационного биоптата без инвазивной биопсии обозначают символом (f), например сN3a(f). • Инцизионную биопсию лимфатического узла или биопсию «сторожевого» лимфатического узла при отсутствии указания рТ классифицируют как клиническую N, например сN1. патологоанатомическую классификацию рN используют для оценки данных инцизионной биопсии или «сторожевого» лимфатического узла только в сочетании с патологоанатомическим указанием категории Т. | |
| M | Отдаленные метастазы |
| M0 | Нет отдаленные метастазы |
| M1 | Есть отдаленные метастазы |
Таблица 53
Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 596;