РN-региональные лимфатические узлы

Для патологоанатомической классификации необходимо удаление и исследование как минимум нижних подмышечных лимфатических узлов (I уровень). При этом должны быть удалено не менее 6 лимфатических узлов.

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируется как рN0.

рNх -Региональные лимфатичесие узлы не могут быть оценены (например, предварительно удалены или не были получены для патологоанатомического исследования)

рN0 -Нет метастазов в региональных лимфатических узлах*

*Скопление (кластер) ИКО представляет собой наличие единичных опухолевых клеток или их мелких скоплений размером не более 0,2 мм в наибольшем распространении, которое определяется при рутинном исследовании препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, или при иммуногистохимическом исследовании. Дополнительным критерием для отнесения к скоплению ИКО является выявление менее 200 клеток в одном гистологическом срезе. Узлы, содержащие только ИКО, исключают из общего числа позитивных узлов при классификации категории N, но они должны быть включены в общее количество исследуемых узлов.

pN1 -Микрометастазы: или иетастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; и/или в клинически не определяемых* внутренних маммарных узлах при наличии метастаза, выявленного во время биопсии «сторожевого» лимфатического узла

pN1mi - Микрометастаз (более0,2 мм, но не более 2 мм и/или более 200 клеток)

pN1a -Метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах, один из которых более 2 мм в наибольшем измерении

pN1b - Клинически не определяемые* внутренние маммарные лимфатические узлы с микроскопическими метастазами, выявленными во время биопсии «сторожевого» лимфатического узла

pN1c - Метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах и в клинически не определяемых* внутренних маммарных узлах с микроскопическими или макроскопическими метастазами выявленными во время биопсии «сторожевого» лимфатического узла

pN2 - Метастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения или метастазы в клинически не определяемых* внутреннем маммарном узле (узлах) на стороне поражения при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах

pN2a - Метастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлах, один из метастазов более 2 мм

pN2b- Метастазы в клинически определяемых* внутренних маммарных узлах (узле), при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах

pN3 - Метастазы:

pN3а - Метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах (один из которых более 2 мм) или метастазы в подключичных лимфатических узлах

pN3b - Метастазы в клинически определяемых* внутренних маммарных узлах (узле), при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах (узле); или метастазы более чем в 3 клинически не оперделяемых* подмышечных лимфатических узлах с микроскопическими или макроскопическими метастазами, выявленными при биопсии «сторожевого» лимфатического узла

pN3с - Метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения

УpN после лечения

- уpN после лечения должно быть оценено так же, как и до лечения (клинически N). Обозначение (sn) используют в том случае, если оценка «сторожевого» узла была проведена после лечения. Если обозначения (sn) отсутствует, то предполагается, что оценка подмышечных узлов была выполнена после их дисекции

- Рубрикацию Х(урNХ) нужно использовать, если не была выполнена оценка уpN после лечения (sn) или диссекция подмышечных лимфатических узлов

- Категории N аналогичны тем, которые используют для pN.

*Клинически определяемый – выявляемый при клиническом обследовании либо с помощью лучевых методов исследования (за исключением лимфосцинтиографии) и имеющий признаки злокачественности или предлогающий патологический макрометастаз на основании тонкоигольной аспирационной биопсии с цитологическим исследованием. Клинически не определяемый – не выявляемый при клиническом обследовании или с помощью лучевых методов исследования (за исключением лимфосцинтиографии).

Таблица 54

Стадии

*Т1 включает Т1mi

Клинические формы рака молочной железы: