ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ПОЛОСТИ ГРУДИ

В полости груди различают пристеночные и висцеральные лимфатические узлы (рис. 9-69).

• Пристеночные узлы составляют две группы: заднюю и переднюю. К задней группе относят межрёберные лимфатические узлы (nodi lymphatici intercostales) и предпозвоночные узлы (nodi lymphatici prevertebrales), расположенные на передней и боковых поверхностях позвоночника. К передней группе относят окологрудинные лимфатические узлы (nodi lymphatici parasternales), расположенные по ходу внутренней грудной артерии (a. thoracica interna).

• Висцеральные внутригрудные лимфатические узлы подразделяют на передние медиасти-нальные (nodi lymphatici mediastinal anteriores), задние медиастинальные (nodi lymphatici mediastinales posteriores), трахео-бронхиальные (nodi lymphatici tracheo-bronchiales). Пути оттока лимфы от пищевода, сердца и лёгких проходят в нижних трахеобронхиальных (бифуркационных) узлах, занимающих промежуток между бифуркацией трахеи, началом главных бронхов и лёгочными венами.

Топографическая анатомия груди ♦ 737

Рис. 9-69. Лимфатические узлы средостения и шеи по Жданову. 1 — диафрагмальные лимфатические узлы, 2 — нижняя полая вена, 3 — задние медиастинальные лимфатические узлы, 4 — правый главный бронх, 5 — верхняя полая вена, 6 — передние медиастинальные лимфатические узлы, 7 — подключичная вена, 8 — правый лимфатический проток, 9 — подключичная артерия, 10 — общая сонная артерия, 11 — глубокие шейные лимфатические узлы, 12 — внутренняя яремная вена, 13 — околотрахеальные лимфатические узлы, 14 — трахея, 15 — грудной проток, 16 — плечеголовная вена, 17 — подмышечные лимфатические узлы, 18 — дуга аорты, 19 — верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, 20 — бронхолёгочные лимфатические узлы, 21 —левый главный бронх, 22 — лёгочные лимфатические узлы, 23 — грудная аорта, 24 — пищевод, 25 — диафрагма. (Из: Синельников В.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974.)

738♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ «■ Глава 9

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ

Пояснение.За каждым из перечисленных вопросов или незаконченных утверждений следуют обозначенные буквой ответы или завершение утверждений. Выберите один или несколько ответов или завершение утверждения, наиболее соответствующих каждому случаю.

1. Что следует понимать под полостью груди?

A.Пространство, ограниченное рёбрами, грудиной и позвоночником.

Б. Пространство, ограниченное грудиной, позвоночником и рёбрами.

B. Полость между рёбрами, грудиной, позвоночником и диафрагмой.

Г. Полость, ограниченная грудной клеткой и диафрагмой.

Д. Пространство между верхней и нижней грудными апертурами.

2. Что такое плевральная полость?

A.Полость, ограниченная висцеральной и пристеночной плеврой.

Б. Пространство между лёгкими и грудной клеткой.

B. Полость между лёгкими, диафрагмой и средостением.

Г. Полость, ограниченная листками пристеночной плевры.

Д. Часть грудной полости, где проходят крупные сосуды.

3. Какой синус плевральной полости самый глубокий?

A.Рёберно-диафрагмальный. Б. Рёберно-средостенный.

B. Средостенно-диафрагмальный. Г. Рёберный.

Д. Медиастинальный.