Токсическая аденома (болезнь Пламмера)

Избыточно функционирующая автономно аденома, продуцирующая гормоны щитовидной железы. Клиника тиреотоксикоза, диагностика ставится на основании сцинтиографии, при которой определяется горячий узел в щитовидной железе (избыточное накопление I 131).

Таблица 36

Различия клиники болезни Грейвса от токсической аденомы.

Симптомы болезни Грейвса токсическая аденома
Резко выраженное поражение сердечно-сосудистой системы ++ *
Миопатия ++ +
Эндокринная офтальмопатия + -
Претибиальная микседема + -

 

Лечение:

1. хирургическое – гемитиреоидэктомия;

2. консервативное - I 131, имеются первые публикации о лечении радиочастотной абляцией активного узла ЩЖ.

 

 

Многоузловой токсический зоб (МТЗ).

Варианты:

l Гиперфункционирующие узлы и нефункционирующая экстранодулярная паренхима;

l Нефункционирующие узлы и функционирующая экстранодулярная паренхима;

l Гиперфункционирующие узлы и экстранодулярная паренхима.

 

Лечение:

1. хирургическое – тиреоидэктомия;

2. консервативное – I 131 (гиперфункционирующие узлы и нефункционирующая экстранодулярная паренхима, гиперфункционирующие узлы и экстранодулярная паренхима).

 

Причины истинной кисты.

1. Кровоизлияние.

2. дистрофия коллоидных узлов.

3. гиперплазия единичных фолликилов.

 

 

Лечение:

1. Консервативное - аспирация жидкости с одномоментным склерозированием полости кисты 96% этанолом (от 1 до 5 пункций);

2. Хирургическое - резекция пораженной доли.

 

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хасимото (АИТ).

l Синонимы - аутоиммунный лимфоцитарный тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит.

Аутоиммунный тиреоидит - аутоиммунное заболевание ЩЖ, наиболее частая причина гипотиреоза.

 

Эпидемиология

l У женщин встречается в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. В возрасте 40-60 лет.

l Встречается в 0,1-1,2% у детей, в 6-11% у женщин старше 60 лет.

l У 10-25% практически здоровых лиц с эутиреозом могут быть обнаружены антитиреоидные антитела.

l У пациентов с гистологически и клинически верифицированным АИТ в 20% случаев повышение уровня антитиреоидных антител не обнаруживается.

 

Классификация

По морфофункциональным особенностям:

l Гипертрофический АИТ (тиреоидит Хасимото, классический вариант). Увеличение объема ЩЖ, гистологически в ЩЖ выявляется массивная лимфоидная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов, оксифильная трансформация тироцитов.

l Атрофический АИТ. Уменьшение объема ЩЖ, в гистологической картине доминируют признаки фиброза.

 

Этиология

l Многофакторное заболевание, при котором определенная наследственная предрасположенность реализуется на фоне факторов окружающей среды.

l Атрофический вариант АИТ ассоциирован с гаплотипом HLA-DR3, а гипертрофический вариант с DR5 HLA-системы. АИТ часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе и эндокринными – хр. надпочечниковая недостаточность, СД 1-го типа.

 

Патогенез

l При АИТ происходит постепенное разрушение функционирующей ткани ЩЖ в процессе ее иммунного воспаления.

l Определенное значение в развитии атрофического варианта АИТ придают блокирующим антителам к рецептору ТТГ.

 








Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 830;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.007 сек.