Техника удаления зубов
Во время удаления зуба щипцы держат правой рукой. Пальцы располагают таким образом, чтобы можно было этой же рукой свободно сближать и разводить ручки и продвигать щёчки щипцов вглубь под десну.
Существует два наиболее удобных способа держания щипцов.
• По первому способу II и III пальцы охватыва-
ют ручки щипцов снаружи и прижимают ими щипцы к ладони, IV и V пальцы вводят с внутренней стороны ручек. I палец помещают между ручками и замком с наружной стороны (рис. 6-105, 1а). Щёчки щипцов разводят разгибанием IV и V пальцев, сближают сгибанием II и III пальцев. Во время фиксации щипцов на зубе IV и V пальцы выводят с внутренней стороны ручек и охватывают ими щипцы снаружи (рис. 6-105, 16).
• Второй способ применяют только при удалении зубов верхней челюсти. Кисть руки поворачивают тыльной поверхностью к себе. Между ручками вводят II и III пальцы. Одну ручку охватывают снаружи I пальцем, другую — IV и V пальцами (рис. 6-105, 2а). Разводят щёчки щипцов, отодвигая III палец кнаружи, сближают, сгибая IV и V пальцы. При продвигании щёчек щипцов под
572 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 6
Рис. 6-105. Способы держания щипцов.1. Первый способ: а — при наложении щипцов на зуб, б - при фиксации щипцов на зубе; 2. Второй способ: а — при фиксации щипцов на зубе, б — при наложении щипцов на зуб и их продвижении. (Из: Хирургическая стоматология / Под ред. Т.Г. Робустовой. — М., 1990.)
десну концы ручек упираютв ладонь. После этого III палец выводятиз промежутка между ручками и помещают снаружи рядом
с IV и V пальцами. Сжимают ручкищипцов I пальцем содной стороны, III, IVи V -с другой (рис. 6-105, 26).
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ
Пояснение.За каждым из перечисленных вопросов или незаконченных утверждений следуют обозначенные буквой ответы или завершение утверждений. Выберите один или несколько ответов или завершение утверждения, наиболее соответствующих каждому случаю.
1. Какую цель преследуют, придавая разрезам на лице радиальное направление?
A.Получить наиболее широкий доступ.
Б. Не повредить ветви тройничного нерва.
B. Не повредить мимические мышцы.
Г. Не повредить ветви лицевой артерии и вены. Д. Нет правильных ответов.
2. Какой материал предпочтителен при пластике дефектов черепа?
A.Аллопластический материал.
Б. Костный лоскут на ножке, взятый по соседству.
B. Ребро больного. Г. Трупная кость. Д.Донорская кость.
3. Где производят декомпрессионную трепанацию?
A.Непосредственно над очагом поражения. Б. В височной области.
B. В проекции сагиттального синуса. Г. В теменной области.
Д. В затылочной области.
4. Каким образом рассекают твёрдую оболочку головного мозга в процессе трепанации черепа?
A.Продольно. Б.Поперечно.
B.Крестообразно.
Г.Лоскутом, основание которого обращено к
сагиттальному синусу. Д. Лоскутом, основание которого обращено от
сагиттального синуса.
5. После какой манипуляции в процессе трепанации черепа проводят разрез твёрдой оболочки головного мозга?
A.После пункции переднего рога бокового желудочка.
Б. После пункции заднего рога бокового желудочка.
B. После поясничной пункции.
Г. После пункции твёрдой оболочки головного
мозга. Д. Сразу после перфорации кости.
6. Какое направление разреза предпочтительнодля обнажения лобных долей?
A. Попроекции сагиттального шва. Б. По гребню крыла основной кости.
B. От верхнего края глазницы до верхнего края ушной раковины.
Г. От медиального края глазницы до вершины сагиттального шва.
Оперативная хирургия головы ♦ 573
Д. От скулового отростка лобной кости вдоль проекции чешуи височной кости.
7. Какую манипуляцию включает трепанация черепапо Олшекрону!
A. Резекцию костной пластинки.
Б. Раздельное выкраивание лоскутов.
B. Одновременное выкраивание лоскутов.
8. Какую манипуляцию включает трепанация черепапо Вагнеру—Вольфу!
A. Резекцию костной пластинки.
Б. Раздельное выкраивание лоскутов.
B. Одновременное выкраивание лоскутов.
9. Какая гематома образуется при повреждении средней оболочечной артерии?
A, Эпидуральная. Б. Субдуральная.
B. Субарахноидальная. Г. Любая из указанных. Д. Не образуется.
10.Что необходимо для перевязки сагиттального синуса?
A. Параллельно синусу разрезать твёрдую оболочку головного мозга, перевязать впадающие вены, перевязать синус.
Б. Расширить костный дефект, перевязать вены, прижать синус пальцем, перевязать синус.
B. Расширить костный дефект, прижать синус пальцем, параллельно разрезать твёрдую оболочку головного мозга, перевязать синус, перевязать вены.
Г. Произвести трепанацию, параллельно разрезать твёрдую оболочку головного мозга, перевязать вены, перевязать синус.
Д. Произвести трепанацию, прижать пальцем синус, подвести лигатуры, перевязать синус, перевязать вены.
И. Куда вводят тампоны для остановки кровотечения из поврежденного синуса?
A. С обеих сторон от места повреждения синуса. Б. Непосредственно в синус.
B. Между внутренней пластинкой кости черепа и твёрдой оболочкой головного мозга.
Г. Между твёрдой и мягкой оболочками головного мозга. Д. Под паутинную оболочку.
12.Чем закрывают небольшие дефекты верхней стенки сагиттального синуса?
A. Мышцей.
Б. Пластинкой сухожильного шлема.
B. Наружной пластинкой твёрдой оболочки головного мозга.
Г. Внутренней пластинкой твёрдой оболочки головного мозга. Д. Сосудистым швом.
13. Из каких сосудов или тканей чаще наблюдают кровотечение при проникающих ранениях черепа?
A. Из сосудов твёрдой оболочки головного мозга. Б. Из синусов твёрдой оболочки головного мозга.
B. Из вещества мозга.
Г. Из венозных образований основания черепа. Д. Из сосудов губчатого слоя.
14. Что необходимо сделать с твёрдой оболочкой головного мозга после первичной обработки проникающих ран черепа?
A.Ушить герметичным швом.
Б. Ушить редкими узловыми швами.
B. Ушить редкими узловыми швами и оставить выпускник.
Г. Не ушивать.
Д. Использовать один из способов в зависимости от операции.
15. Что наиболее целесообразно при проникающих ранениях черепа с небольшим отверстием?
A.Расширить отверстие.
Б. Закрыть дефект костным трансплантатом или аллотрансплантатом.
B. Наложить дополнительные фрезевые отверстия.
Г. Резецировать повреждённый участок. Д. Удалить повреждённое вещество головного мозга.
16. Что из перечисленного необходимо для пункции заднего рога бокового желудочка мозга?
A.Установить точку на 4—5 см кпереди и на 3 см кнаружи от затылочного бугра.
Б. Установить точку на 3—4 см ниже затылочного бугра.
B. Установить точку на 2,5—3 см латеральнее сагиттального шва.
Г. Установить точку на 4—5 см латеральнее срединной линии.
Д. Вкол произвести в направлении верхненаружного края глазницы.
17. Каким образом должен идти разрез мягких тканей для выполнения пункции переднего рога бокового желудочка мозга?
A.Линейно параллельно сагиттальному шву на 2 см кпереди.
Б. Линейно перпендикулярно сагиттальному шву на 2 см кпереди.
B. Кпереди от венечного шва на 2 см.
Г. Латерально на 2 см от сагиттального шва. Д. Линейно по венечному шву.
18. Каким образом проводят канюлю для пункции переднего рога бокового желудочка мозга?
A.Параллельно серповидному отростку.
Б. Линейно перпендикулярно сагиттальному шву.
B. В направлении биаурикулярной линии. Г. Перпендикулярно к основанию черепа.
Д. В направлении наружного затылочного бугра.
19. Где проводят пункцию переднего рога боковых желудочков мозга?
A. Вобласти от переносья до затылочного бугра. Б. На 10—11 см выше надбровной дуги.
B. На 2 см латеральнее и 2 см кпереди от пересечения линий сагиттального и венечного швов.
Г. На 2 см всторону и 2 см кзади от пересечения линий сагиттального и венечного швов.
574о- ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 6
Д. В области пересечения сагиттального шва и выйной линии.
20. Какие сосуды необходимо перевязать при резекции нижней челюсти?
A.Нижнечелюстную артерию.
Б. Лицевую артерию и позадичелюстную вену.
B. Наружную сонную артерию. Г. Внутреннюю сонную артерию. Д. Ветви верхнечелюстной артерии.
Е. Сосуды, которые обнаруживают при доступа
21. Чем сопровождается перелом в областипередней черепной ямки?
A.Отсутствием наружного кровотечения. Б. Носовым кровотечением.
B. Кровотечением из наружного слухового отверстия.
Г. Глоточным кровотечением.
Д. Кровотечением в клетчатку глаза.
Правильные ответы. 1 - Д; 2 - А; 3 - А, Б; 4 - В, Г; 5 - В; 6 - В; 7 - Б; 8 - В; 9 - А, Б; 10 -] 11 - А, В; 12 - А, Б, В, Д; 13 - А, Б, Г, Д; 14 - Г; 15 - А; 16 - А, Д; 17 - В, Г; 18 - А, В; 19 В; 20 - Б, Е; 21 - Д.
Дата добавления: 2016-07-09; просмотров: 1438;