Половое созревание. Гигиена юноши и девушки 3 страница

c. Пищеводная (непроизвольная, медленная): перистальтика пищевода – последовательное сокращение его мышц. Регулируется центром глотания в продолговатом мозге. Тонус центра снижается при глотании, повышается ЧСС, снижается активность центра дыхания.

Пищеварение в желудке.

Функции желудка:

1. Депонирующая

2. Секреторная

3. Моторная

4. Всасывание

5. Экскреторная

6. Инкреторная

7. Защитная

Клетки, выделяющие компоненты желудочного сока:

1. Кардиальный отдел, дно и тело желудка:

a. Главные (протеолитические ферменты)

b. Париетальные – обкладочные (соляная кислота)

c. Добавочные (муцин)

2. Пилорический отдел:

a. Клетки выделяют вещество, нейтрализующее содержимое желудка перед попаданием в 12-перстную кишку.

За сутки выделяется 2-2,5 литра желудочного сока. Его рН = 1,5 – 1,8. Содержание соляной кислоты колеблется в пределах 0,3-0,5%.

Состав и свойства желудочного сока:

1. Ферменты:

a. Пепсины (пепсиногены):

i. Пепсин А (при рН 1,5-2)

ii. Пепсин С – гастриксин (рН 3,2-3,5)

iii. Пепсин В – парапепсин, желатиназа

iv. Пепсин Д – реннин, химозин

b. Липаза (рН 5,9-7,9)

2. Соляная кислота. Функции:

a. Денатурация и набухание белков

b. Активация пепсиногенов

c. Создание кислой среды

d. Антибактериальное действие

e. Створаживание молока

f. Стимуляция действия интерстициальных гормонов

g. Участие в механизме запирательного рефлекса пилорического сфинктера

3. Муцин – препятствует повреждению слизистой оболочки, образует мукозо-бикарбонатный буфер (барьер)

Лизоцим

5. Нейтральный мукополисахарид (выделяется добавочными клетками) – антианемический фактор (внутренний фактор Касла) – предотвращает распад кислого витамина В₁₂.

Методы изучения секреторной деятельности желудка:

1. Опыт мнимого кормления

2. Изолирование желудка по Кейду и Павлову

3. Зондирование

4. Внутрижелудочная рН-метрия

Акт еды – стимулятор желудочной секреции, которая регулируется нервной системой (блуждающим нервом) вследствие воздействия на дистантные рецепторы. Вывод Павлова: натощак в желудке есть небольшое количество желудочного сока, однако, главным образом он продуцируется во время приёма пищи. Продукция желудочного сока имеет фазовый характер: сложнорефлекторная и нейрогуморальная фазы.

Фазы желудочной секреции:

1. Мозговая (сложнорефлекторная по Павлову; затравочная, аппетитная). Латентный период: 5-10 минут. Длительность: 2-3 часа. Протекает с участием условных и безусловных рефлексов. Условный рефлекс: дистантный рефлекс → афферентное волокно зрительного нерва → корковый зрительный центр → корковое представительство желудочного рефлекса → блуждающий нерв → железы желудка. Безусловный рефлекс: хеморецептор → афферентное волокно V, IX, X пар ЧМН → бульбарные центры желудочной секреции → секреторные волокна блуждающего нерва → железы желудка.

2. Желудочная (нейрогуморальная по Павлову). Латентныйпериод 30-40 минут. Длительность 6-8 часов. Имеет нервно-гуморальный механизм. Нервный механизм: растяжение желудка → раздражение рецепторов → периферический рефлекс (замыкается в интрамуральных ганглиях). На малой кривизне желудка – пилорическая дорожка → интрамуральный ганглий → желудочные клетки → гастрин → гистамин → соляная кислота. Факторы, способствующие выработке гастрина и гистамина: аминокислоты от белка в бульоне, амиды (они активируют тучные клетки и G – клетки пилорической части желудка). Чистый желудочный сок второй фазы можно получить при изоляции желудка по Гайду. Торможение фазы: можно изменить рН среды→ гастрин → инактивация соляной кислоты => отказ от грубой пищи, содержащей экстрактивные вещества.

3. Кишечная фаза (нейрогуморальная по Павлову). Латентный период 1-3 часа. Механизм фазы: нервный (механо- и хеморецепторы → безусловная рефлекторная регуляция), продолжение переваривания → энтерогастрин и гистамин. Вещества, тормозящие третью фазу: жир и продукты его гидролиза, холецистокинин, энтерогастрин, энтероглюкагон, секретин, серотонин, соматостатин. Нервное торможение – симпатической НС.

Состав желудочного сока зависит от продуктов, употребляемых в пищу. Длительное питание одними и теми же продуктами ведут к утрате функциональных резервов.

Значение моторной функции желудка.

1. Депонирование пищи

2. Перемешивание пищи

3. Передвижение содержимого к выведению

4. Порционная эвакуация химуса из желудка

Перистальтика осуществляется пейсмекерами двух типов (в кардиальном и пилорическом отделах). Лучше выражена в области большой кривизны и регулируется нейрогуморальным путём. Рефлекторный механизм – X пара ЧМН. Гуморальные факторы, усиливающие перистальтику: гастрин, мотиллин, серотонин, инсулин, продукты гидролиза жира из желудка. Тормозят: продукты гидролиза жира из кишечника, секретин.

Роль И.П. Павлова.

За исследования в области пищеварения получил две золотых медали. Он считал, что острый опыт не приемлем. Хронический эксперимент позволяет наблюдать изменение функций в зависимости от создаваемых условий. Он изучал физиологию пищеварения более 20 лет. Методики:

1. Методика фистулы поджелудочной железы (1879 год). Фистула – сообщение органа и окружающей среды. У железы проток выводят во внешнюю среду, подшивают кожу к передней брюшной стенке.

2. Опыт мнимого кормления. Пища не попадает в желудок при кормлении, но желудочный сок выделяется. Басов в 1842 году предложил фистулу желудка. Эзофаготомия – рассечение пищевода.

3. Изолированный желудочек по Павлову. Клименсневич выкраивал лоскут из желудка, формируя карман, связанный с окружающей средой. Генденгайн продолжил эту идею, предложил модифицировать изолированный желудочек. Он вырезал лоскут, сформировал изолированный желудочек, зашил ранку, изолированный желудочек сообщил с желудком с помощью сосудов (но не иннервировал его). Фистула накладывалась на желудочек. Павлов предложил усовершенствовать и эту методику, совершая разрез вдоль большой и малой кривизны, тем самым сохранив иннервацию и кровоснабжение.

4. Фистула выводного протока слюнной железы. Кусочек слизистой с выводным протоком подшивается к щеке.

Таким образом, Павлов создал полезные методы исследования, написал книгу «Лекции по физиологии пищеварения» и получил в 1904 году Нобелевскую премию.

Эвакуация химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Влияет состояние химуса (температура, рН, консистенция, осмотическое давление) и степень наполнения двенадцатиперстной кишки.

Эвакуация возможна, когда пища измельчена и жидкая. Происходит изменение перистальтической волны, перемещение жидкости в пилорический отдел, изменения гидравлического давления, открытие сфинктера и перемещение химуса в двенадцатиперстную кишку.

Пилорический отдел работает по рефлекторному механизму.

Значение перистальтики отмечал Сердюков, проводя опыты на собаках без пилорического сфинктера. Пища всё равно попадала в двенадцатиперстную кишку дробно.

Закрытие сфинктера происходит рефлекторно (Уолтер Кэннон) – запирательный рефлекс. В двенадцатиперстную кишку поступает кислая пища → хеморецепторы слизистой оболочки → импульс по X паре ЧМН в ЦНС → эфферентные волокна → спазм сфинктера. Чем более кислая пища поступила, тем дольше будет сфинктер закрыт.

Способность закрывать сфинктер снижает рН двенадцатиперстной кишки, гипертонический раствор, глюкоза, продукты гидролиза жира, холецистокинин, увеличение давления в двенадцатиперстной кишке.

Моторная деятельность желудка.

Виды моторики:

1. Пилорические сокращения

2. Перистальтические сокращения

3. Сокращение пилорического сфинктера

Пищевая рецептивная релаксация:

¾ Снижение тонуса всех слоёв

¾ Необходима для пропитывания пищи желудочным соком

Слабые перистальтические волны обеспечивают смещение наружных слоёв химуса, чтобы пропитать желудочным соком внутренние слои. Таким образом, пропитывается всё содержимое.

В последующем перистальтика активируется для перемещения химуса в пилорический отдел желудка.

Два водителя ритма перистальтики:

1. В кардиальном отделе

2. В пилорическом отделе

Перистальтические сокращения выражены в области большой кривизны желудка.

Регулируются нервными и гуморальными механизмами. Нервный механизм – парасимпатический блуждающий нерв (механорецепторы желудка → продолговатый мозг → мышцы). Симпатическая НС тормозит перистальтику. Гуморальные факторы:

¾ Усиливают: гастрин, мотиллин, серотонин, инсулин, продукты гидролиза жира в желудке.

¾ Ослабляют: продукты гидролиза жира в 12ПК, секретин, холецистокинин-панкреозимин.

Эвакуация химуса из желудка в 12ПК зависит от нескольких факторов:

1. От состояния желудочного содержимого (объём, консистенция, степень измельчения, осмотическое давление, рН, температура)

2. Жидкость эвакуируется практически сразу. Твёрдые вещества задерживаются на более длительное время. Чем больше в пище белков, тем эвакуация медленнее.

3. Степень наполнения 12ПК. Чем выше гидростатическое давление в 12ПК, тем медленнее эвакуация.

Регуляция эвакуации. Приоритетнее – рефлекторные механизмы. Эвакуация происходит тогда, когда содержимое желудка становится жидким:

1. Способствует перистальтика желудка (проталкивание в пилорический отдел), высокое гидростатическое давление (эвакуация по градиенту гидростатического давления)

2. Пилорический насос – сильное сокращение мышц желудка (тела и антрального отдела), благодаря которому пища проталкивается в 12ПК.

Активация перистальтического и пилорического насоса – безусловный рефлекс (механорецепторы желудка → активация перистальтического и пилорического насоса).

Значение перистальтики для эвакуации было доказано в опытах А.С. Сердюкова, работающего в лаборатории Павлова. У животного удаляли пилорический сфинктер, но пища в 12ПК поступала порционно (по мере сокращения перистальтических волн).

Закрытие пилорического сфинктера происходит, когда пища поступает в 12ПК и обеспечивает запирательный рефлекс. Запирательный рефлекс описан американским учёным Уолтером Кэнноном. Хеморецепторы 12ПК → блуждающий нерв → закрытие сфинктера. Когда кислое содержимое желудка поступает в 12ПК, где среда щелочная, реагируют хеморецепторы. Сфинктер закрыт, пока не произойдёт полная нейтрализация поступившего химуса. Способствуют закрытию сфинктера:

¾ Снижение рН в 12ПК

¾ Гипертонический раствор

¾ Глюкоза

¾ Продукты гидролиза жира

¾ Секретин

¾ Холецистокинин-панкреозимин

¾ Увеличение гидростатического давления в 12ПК

Химус в 12ПК поступает порциями, что имеет важное значение:

1. При поступлении мелких порций содержимое успевает нейтрализоваться (не происходит резких изменений рН) – это важно для ферментов, работающих в щелочной среде.

2. При порционной эвакуации питательные вещества успевают расщепляться.

Пищеварение в 12ПК.

12ПК – короткий, но очень важный отдел пищеварительного тракта, представляющий переход из желудка в кишечник. В 12ПК содержимое подвергается действию поджелудочного сока, кишечного сока, а также желчи. В слизистой 12ПК есть бруннеровы железы (похожи на пилорические) – много слизи, мало ферментов; либеркюновы железы – типичные кишечные железы. рН в 12ПК при отсутствии пищи 7,2 – 8. При поступлении пищи – от 4 до 8,5.

Методы исследования пищеварения в 12ПК:

¾ Фистула выводного протока поджелудочной железы

¾ Фистула желчного пузыря

¾ Фистула общего желчного протока

¾ Зондирование – сбор содержимого 12ПК и оценка состояния желчевыводящих путей, желчи.

Недостаток: в чистом виде желчь и поджелудочный сок получить нельзя.

В просевет 12ПК открывается выводной проток поджелудочной железы, по нему поступает сок.

Роль поджелудочной железы в пищеварении:

Поджелудочный сок – бесцветная прозрачная жидкость, рН = 7,8-8,4. Состав:

¾ Бикарбонаты – создают щелочную реакцию, выделяют эпителиальные клетки протоков

¾ Вода – выделяют эпителиальные клетки выводных протоков

¾ Протеолитические ферменты

§ Экзопептидазы (карбоксипептидаза А и Б, амилопептидаза, пептидазы, расщепляющие белки до АК)

§ Эндопептидазы (трипсин, эластазы, химопепсин)

Все ферменты выделяются в неактивном состоянии и активируются в просвете 12ПК. Первым в активное состояние переходит трипсин из трипсиногена под влиянием фермента, выделяемого слизистой 12ПК – энетрокиназы – фермента ферментов. В свою очередь, чтобы выработать энтерокиназу, необходима соляная кислота, поступающая вместе с содержимым желудка. Все остальные протеолитические ферменты активируются трипсином. Смысл выделения протеолитических ферментов в том, чтобы, проходя по выводным протокам, они не расщепили ткани.

¾ Энетрокиназа

¾ Ингибитор трипсина (чтобы не произошла ранняя активация его)

¾ Липолитические ферменты (расщепляют жиры до глицерина и ЖК)

· Фосфорилаза

· Липаза

· Лецитиназа

Гидролиз жиров усиливается в присутствии Са и желчных кислот.

¾ Гликолитические ферменты (амилолитические): альфа-амилаза, лактаза, мальтаза.

¾ Нуклеазы (ДНК-аза, РНК-аза).

Функцию поджелудочной железы улучшает каллекреин (стимулирует выработку кининов, улучшает кровоснабжение поджелудочной железы).

Регуляция поджелудочной секреции. Поджелудочный сок начинает выделяться через 2-3 минуты после начала приёма пищи и выделяется 6-14 часов. Механизмы регуляции изучены Павловым в опытах, аналогичных опытам по изучению желудочной секреции.

Опыт мнимого кормления. Кроме басовской фистулы накладывали фистулу выводного протока поджелудочной железы. Через 2-3 минуты от начала кормления начинает выделяться поджелудочный сок, который можно собрать. У различных животных длительность секреции была разной. Продолжительность зависит от состояния басовских фистул. При закрытых фистулах – 6-14 часов; при открытых – 20 минут. Дело в том, что желудочный сок при открытой фистуле выливается наружу, не попадая в 12ПК.

Английские физиологи Бэйлис и Старлинг выяснили, что имеет место гуморальный механизм. Они провели следующий опыт: кусочек слизистой 12ПК помещали в раствор соляной кислоты, в термостат при температуре 37 градусов. Содержимое вводили шприцем в сосуды поджелудочной железы и наблюдали усиление внешнесекреторной активности поджелудочной железы. Введение в сосуды чистой соляной кислоты подобного эффекта не давали. Таким образом, под влиянием соляной кислоты в слизистой 12ПК выделяется какое-то вещество, активирующее секрецию сока. В последующем выясняли, что это 2 вещества: секретин и панкреозимин.

Было установлено, что секреция поджелудочной железы, как и секреция желудка имеет фазовый характер:

1. Мозговая фаза (сложнорефлекторная)

2. Желудочная фаза (нервно-гуморальная)

3. Кишечная фаза (нервно-гуморальная)

Сложнорефлекторная фаза. Нервные механизмы: безусловный и условные рефлексы реализуются с участием блуждающего нерва, похожи на механизмы 1 фазы желудочной секреции. Латентный период 2-3 минуты. Длительность 20 минут. Это обусловлено большой значимостью поджелудочного сока в 12ПК при пищеварении в кишечнике:

1. Ферменты должны успеть активироваться

2. Ферменты поджелудочного сока работают во всём кишечнике.

3. Ферменты должны успеть расселиться по кишечнику.

Желудочная фаза. Рефлекторные механизмы: с механо- и хеморецепторов желудка. Гуморальные механизмы: гастрин усиливает секрецию.

Кишечная фаза. По мере удаления от ротовой полости и желудка доля кишечной фазы возрастает. Роль кишечной фазы наиболее важна. Особую значимость представляют гуморальные механизмы регуляции, которые обеспечиваются за счёт двух веществ, выделяющихся энтероцитами слизистой оболочки 12ПК – секретин (способствует выработке большого количества поджелудочного сока, богатого бикарбонатами; выделяется под действием соляной кислоты) и холецистокинин-панкреозимин (выделяется под действием гидролизованных белков, жиров, соляной кислоты; стимулирует выделение поджелудочного сока с большим количеством ферментов. Оба вещества дополняют действие друг друга. Секреция Х-П и С контролируется блуждающим нервом (при его перерезке снижается секреция п/жС). Рефлекторный механизм имеет пусковое значение, регулирует гуморальное направление.

Таким образом, стимуляция выработки поджелудочного сока осуществляется под влиянием симпатическое иннервации, парасимпатическая иннервация тормозит секрецию поджелудочного сока. Как и в случае с желудочным соком, характер отделяемого секрета заливист от пищи.

Роль печени в пищеварении:

Функции печени:

1. Желчеобразовательная

2. Метаболическая

3. Дезинтокискационная

Желчь, её образование и состав. Желчь образуется в печени непрерывно. В гепатоцитах образуется желчь из компонентов крови. Вещества кров фильтруются в желчных капиллярах, образуется желчь и накапливается в желчном пузыре.

Желчь – золотистая жидкость, рН 7,8-8,6. Объём 0,5-1,5 литра, в сутки 10-11 мл/кг. В просвет 12ПК поступает при наличии в ней пищи.

Состав:

¾ Желчные кислоты (холевая, дезоксихолевая)

¾ Пигменты

· Билирубин

o Прямой

o Непрямой – связан с глюкуроновой кислотой, придаёт желчи красный оттенок.

· Биливердин – в желчи травоядных животных, придаёт ей зелёный оттенок.

¾ Холестерин

¾ Соизь

¾ Жирные кислоты

¾ Ионы Са, К, Na

Желчь депонируется в желчном пузыре, концентрируется в 7-10 раз,3 обогащается муцином.

Роль желчи в пищеварении:

1. Желчь, имея щелочную рН, инактивирует пепсин желудочного сока

2. Нейтрализует рН желудочного сока

3. Повышает активность панкреатических ферментов (активирует липазу)

4. Эмульгирует жиры для увеличения площади соприкосновения с ферментом

5. Растворяет продукты гидролиза жиров, способствует их всасыванию

6. Обеспечивает всасывание жирорастворимых витаминов, солей кальция, холестерина

7. Всасываются в кровь ЖК и стимулируют желчеобразование

8. Стимулируется моторная деятельность тонкого кишечника

9. Желчь обладает бактерицидным и бактериостатическим действием

Холерез – процесс образования желчи. Регуляция холереза – нервные и гуморальные механизмы. Нервные обеспечивает вегетативная НС (п/с – стимулирует, с/ тормозит). Гуморальные факторы: стимуляторы (гастрин, секретин, экстрактивные вещества, желчные кислоты).

Холекинез – поступление желчи в 12ПК через 5-10 минут после приёма пищи. Это продолжается до тех пор, пока не поступит последняя порция пищи. Отделяется желчь порциями: сначала из общего протока, затем из ЖП. Печёночная желчь светлая, пузырная – тёмная.

Сфинктеры:

1. Орди – из общего желчного протока

2. Мириззи – место слияния пузырного и общего желчного протока

3. Люткенса – в шейке желчного пузыря

Механизм регуляции выделения желчи в 12ПК – нервный и гуморальный. Рефлекторный механизм – условные и безусловные рефлексы, обеспечивающие выделение желчи во время приёма пищи. Условные – на вид, запах. Безусловные – с рецепторов слизистой ротовой полости, желудка. Реализуются при участии блуждающего нерва.

При поступлении желчи в 12ПК важно, чтобы давление в 12ПК было ниже, чем в протоках.

Стимуляция желчевыведения:

¾ Холецистокинин-панкреозимин

¾ Яичные желтки

¾ Жиры

¾ Молоко

¾ Мясо

Метаболическая функция печени.

Синтез:

¾ Альбумины 12-15 г/сут

¾ Глобулины 90% всех альфа 1, 50% бэтта и 75% альфа 2

¾ Высшие жирные кислоты

¾ Холестерин

¾ Гликоген

Дезинтоксикационная функция печени: печень – барьер на пути чужеродных агентов и ядовитых веществ. Барьер между наружной средой (кишечник) и внутренней средой (кровь). В этом барьере участвуют как клетки, так и метаболические процессы.

Пищеварение в кишечнике и механизмы всасывания.

Пищеварение в тонком кишечнике. В слизистой оболочке много желёз, выделяющий кишечный сок – бесцветную мутную жидкость с примесью слизи и эпителиальных клеток. Кишечный сок имеет слабощелочную реакцию. При интенсивной секреции рН повышается. За сутки выделяется около 2,5 литров сока, в котором содержится около 20 различных ферментов (амилолитические, энтерокиназа, протеолитические, липолитические).

Способ Тири-Велла – методика фистулы кишки. Из кишки вырезают кусочек, затем накладывают анастомоз, а петлю кишечника выводят одним концом наружу. Восстанавливают целостность кишечника.

Регуляция секреторной функции тонкой кишки. Секреция наблюдается на всём протяжении, активная секреция в том отделе, где химус. Особое значение имеют местные рефлекторные механизмы (растяжение кишки, воздействие на хеморецепторы панкреатическим соком, соляной кислотой). По мере приближения к дистальному отделу кишечной трубки, особое значение имеет кишечная фаза в отделении сока. ВНС: п/с – активирует секрецию, с – тормозит. Важную роль играют интерстициальные гормоны. Стимулируют: серотонин, вазоактивный интерстициальный полипептид (ВИП). Тормозит – соматостатин.

Очень важной особенностью пищеварения в тонком кишечнике является мембранное (пристеночное) пищеварение. Открыл его А.М.Уголев в 1958 году. Ферментов много, но их активность низка. Уголев брал кусочек слизистой тонкого кишечника, инкубировал его в термостате с ферментами и выявил ускоренное расщепление субстрата. Дело в том, что ферменты тонкого кишечника, адсорбированные на гликокаликсе энтероцитов, либо встроенные в мембрану, имеют преимущества:

1. большая поверхность взаимодействия с ферментом

2. фермент не выводится с субстратом из кишечника

3. активный центр фермента в просвете кишки

4. реакция идёт в стерильных условиях

5. всасывание и гидролиз взаимно активируют друг друга

6. нет ингибирования ферментов

Регуляция пристеночного пищеварения. Механизмы зависят от полостного пищеварения. На процесс влияют гормоны коры надпочечников, которые обеспечивают фиксацию ферментов. Активная моторика влияет на проникновение химуса.

Моторная функция тонкой кишки.

Благодаря моторике обеспечивается смена пристеночных слоёв химуса, перемещение химуса по тонкой кишке, попадание веществ в зону пристеночного пищеварения. Это способствует всасыванию.

В тонком кишечнике 2 слоя гладких мышечных клеток – внутренний циркулярный и наружный продольный. 4 типа сокращений:

1. Ритмичная сегментация. Частота 8-10 раз/мин сокращается внутренний циркулярный слой, образуются перетяжки через 15-20 см. Обеспечивается перемешивание химуса, замедляется его поступление в толстую кишку.

2. Маятникообразное сокращение – сокращается продольный слой.

3. Перистальтические сокращения – волны от проксимального конца к дистальному. Слабые и сильные.

4. Тонические сокращения. Тонус – форма, определяющая уровень гидростатического давления.

Регуляция моторики тонкой кишки. Рефлекторная регуляция: условные и безусловные рефлексы. Обеспечивается в начале пищеварения расслаблением кишки, затем сокращением. ВНС: п/с – активирует, с – тормозит, но при перевозбуждении активирует. Периферические рефлексы замыкаются в интрамуральных ганглиях, обеспечивают сокращения различных типов; контролируются центральными. Миогенные механизмы: автоматия гладких мышечных клеток. Пейсмекерные очаги в сфинктере Орди и в подвздошной кишке. Интенсивность автоматии зависит от интенсивности обменных процессов, на которые влияет температура, биологические вещества, механические факторы (характер пищи). Химические вещества, активирующие моторику: жиры и продукты их распада.

Гуморальная регуляция моторики тонкой кишки: усиливают:

¾ Гастрин

¾ Серотонин

¾ Мотиллин

¾ Соляная кислота и щёлочи

¾ Холецистокинин-панкреозимин

¾ Окситоцин

¾ Брадикинин

¾ Продукты переваривания жиров

¾ Вазопрессин

¾ Концентрированные растворы солей

23.Полостной и мемб.гидролиз:Полост.пищ-е в тонкой к-ке осущ-ся за счет пищ. Секретов и их фер-в, кот.пост-т в полость тонкой к-ки.По типу полост.пищ-я гидрол-ся крупномол-е в-ва.В рез-те образ-ся олигомеры-мономеры-всас.в кр.и лимфу.Процессы полос.гидролиза интен-ее совер-ся в проксим.ч.к-а. мемб.пищ-е-Уголев 1958г.,пищ-е за счет фер.,фик-ся на микровор-х эпителия.пыт:брали кусочек слиз-й, инкуб-ли, заметили что эф-ть р-ии гораздо + чем без слиз-й=>слиз-я спос-т :на гликокаликсе адс.фер-в,а др.фер-ты встроены в мемб.энтероцитов и обес-т завер-й этап. Преим-ва пристен-го пищ-я: 1)высокая скорость,т.к.сного микровор-к 2)фер-ты не вв-ся с химусом т.к.встроены в мемб. 3)фер.обращены в просвет,что увел.обьем крови 4)осущ-ся в стерильных усл-х,т.кпрос-ва между ворс-ми узкие и ми\о не м.юпоспать туда 5)проц.всас-я и гидролиза взаимно акт-т др.др.6)не прои-т ингиб-е фер-в.Всасывание-физ.пр-с обес-й перенос в-в из пищ.тракта во внутр.среду орг-ма.В сут.реаб-ся до 9л жид-ти:1,5-пищей,7,5-выд.киш.Рот.пол-ть: Na,К.нек.а.к.,алкоголь,нитроглицерин,глюкоза.В жел-ке6 алкоголь,а.к.В тонком : вода,мин.соли,вит.,прод.гидролиза. в толстой –ке:вода. Мех-м всас-я:пассив.тран-т,актив.тран-т,облег-я диф-я.ямех-м всас.нек.в-в: 1)Вода6 нач.всас.в жел-ке,всас.в тонком толстом к-ке.всас-ся в больших кол-в в кр.и в малых в лимфу. 2)натрий-секр-т в полости в месте с соками,всас.в толстом и тонк.к-кепост-т в кр.через эпит.или м\кл.пос-во. 3)жиры-всас. В 12-пер.к-ке-лимфа-в виде глицина и вжк.

24.Обмен в-в и Е: это совок-ть физ.и хим.и физиол.проц-в прев-я в-в в самом орг-ме и обмен в-в и Е с окр.средой. Выд-т 3 этапа обмена в-в: 1)поступ-е в ЖКТ и преоб-е 2)межуточный-окис-е р-ии в орг-ме 3)оьраз-е и выд-е кон-х прод-в.методы оценки обмена в-в: Белковый обмен: 1)общего б.в сыв.кр.965-85г\л) 2)белк-е фракции сыв.кр.-соот-е Альб-в и глоб-в 3)соб-е в кр.конеч.пр-в:мочевина.креатинина-2.8-8,3 ммоль\л..сод-е б.опрде-т сод-е азота.азот-й баланс-это соот-е пост-го и выд-го азота. В 1газота=6,25г б. Полож.аз.балан-при трен-х,росте усил-м,берем-ти,отриц-голод-е,при употр-ии некал-х б. Жировой обмен: Триглицериды-0,55-1.65 млмоль,ХС=3,6-5,2 ммоль\л.Угл.обмен-глю=№.3-%.5 ммоль\л.Тест толер-ти к глю. При рациональном питании в составе пищи находятся продукты животного и растительного происхождения, содержащие достаточное количество минеральных веществ и это не приводит к необходимости дополнительно вводить в суточный рацион какие-либо минеральные вещества. Однако в ряде случаев возникает подобная необходимость. Например, у людей, проживающих в жарких странах, у рабочих, занимающихся тяжелым физическим трудом, у спортсменов и в ряде других случаях при повышенном потоотделении из организма выводятся соли. Это требует приема специальных минеральных смесей в виде минеральных вод или таблеток. При ряде заболеваний, касающихся изменения минерального обмена (рахит, остеопороз, остеохондроз, кариес и др.), требуется дозированное введение (или, наоборот, ограничение введения) различных минералов. При рациональном питании рекомендуется, как можно меньше пользоваться консервированной пищей, так как в ней содержится значительно меньше витаминов (теряются при термической обработке), чем в свежей натуральной пище. Если в рационе питания достаточное количество свежих, натуральных продуктов, то здоровому человеку нет особой необходимости задумываться о дополнительном приеме витаминов. Однако людям, выполняющим тяжелую физическую работу, спортсменам в период активной тренировки, детям, старикам, беременным женщинам рекомендуется дополнительный прием витаминов (дозировка витаминов должна быть согласована с врачом!). Особенно это касается поздней зимы и ранней весны, когда содержание витаминов в натуральных продуктах заметно снижается.При различных заболеваниях по рекомендации врача обязательно проводится дополнительная витаминизация пищи! Человеку, живущему в зоне умеренного климата, рекомендуется ежедневно принимать до 2- 2,5 литров воды в виде чая, кофе, напитков, бульонов и др. Дополнительно к этому в организме используется около 300 мл воды, образующейся в результате метаболических процессов. Водный баланс является одним из важнейших условий нормального существования организма (вода составляет около 60% массы тела). При дефиците воды (дегидратации) происходит сгущение крови, а значит, нарушение реологических свойств крови (текучести) и нарушение нормального кровотока. Это ухудшает трофику тканей, приводит к развитию инфарктов различных органов и тканей. О дефиците воды свидетельствует появление чувства жажды. Не является полезным для организма и избыток воды. При этом развивается гипергидратация тканей (набухание клеток, снижение их осмотического давления, нарушение проницаемости мембран для различных веществ), что ведет к нарушению обмена веществ. Особенно чувствительны к подобным изменениям ткани мозга, а это означает, что нарушаются процессы регуляции физиологических функций. Понятно, что объем воды в суточном рационе питания во многом зависит от климатических условий проживания человека и температурного режима, как дома, так и на рабочем месте. Естественно, что человек, проживающий в условиях жаркого климата, ежесуточно потребляет значительно больше воды, чем человек, живущий в средней климатической полосе. Также рабочие «горячих цехов» (литейщики, сталевары и др.) в период работы принимают дополнительный объем жидкости с добавлением адекватного количества минеральных солей.