Основные психотерапевтические приемы и методы

Психотерапия - система лечебного воздействия психологическими средствами на психику, а через нее на весь организм и поведение пациента.

Впервые термин психотерапия ввел в конце XIX в. Тьюк (Tuke D. Н.). В опубликованной им в 1872 г. книге "Иллюстрации влияния разума на тело" одна из глав так и названа: "Психотерапия". Общеупотребительным термин психотерапия становится только в 90-х гг. XIX в. в связи с развитием техники гипноза. Психотерапия, рассматриваемая как часть медицины, претендует на оплату расходов по лечению больных через органы здравоохранения и медицинские страховые компании.

Согласно декларации по психотерапии, принятой Европейской ассоциацией психотерапии в Страсбурге 21 октября 1990 г.:

1)психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию;

2)психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности;

3)гарантированным является разнообразие психотерапевтических методов;

4)образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под руководством супервизора, одновременно приобретаются широкие представления о других методах;

5)доступ к такому образованию возможен при условии широкой предварительной подготовки, в частности, в области гуманитарных и общественных наук.

Психотерапия тесно связана с общей и медицинской психологией, социологией, социальной психологией. В психотерапевтической работе с группами пациентов особое значение имеют феномены и закономерности социальных интеракций, коммуникации, групповой динамики. Этим обусловлено тесное сотрудничество в лечебной практике врача-психотерапевта и психолога, в свою очереди психотерапия способствует развитию социальных наук благодаря исследованиям, опирающимся на специфический научный подход. Ввиду включения в психотерапию все большего числа специальных конкретных приемов, расширяются ее связи с искусством, музыкой, лингвистикой и с другими областями знаний.

Поле действия психотерапии достаточно широкое, психотерапевтические методы могут быть использованы для решения психогигиенических, психопрофилактических задач.

Общая цель психотерапии состоит в помощи пациентам изменить свое мышление и поведение таким образом, чтобы стать более счастливыми и продуктивными. При работе с пациентами эта цель дифференцируется на ряд задач: психотерапевт

1)помогает пациенту лучше понять свои проблемы;

2)устраняет эмоциональный дискомфорт;

3)поощряет свободное выражение чувств;

4)обеспечивает пациента новыми идеями или информацией о том, как решать проблемы;

5)помогает пациенту в выработке новых способов мышления и поведения за пределами терапевтической ситуации.

При решении этих задач психотерапевт прибегает к трем основным методам.

1.Обеспечивает психологическую поддержку пациенту. Прежде всего,
это значит сочувственно выслушать пациента и дать ему взвешенный совет в
кризисной ситуации. Поддержка также заключается в том, чтобы помочь
пациенту осознать и использовать свои силы и умения.

2.Способствует устранению дезадаптивного поведения и формированию
новых, адаптивных поведенческих стереотипов.

3.Содействует инсайту (осознанию) и самораскрытию
(самоэксплорации), в результате чего пациенты начинают лучше понимать
свои мотивы, чувства, конфликты, ценности.

При решении задач психотерапии терапевт пользуется методами и формами (техниками) психотерапии. Метод психотерапии -конкретный способ реализации общего принципа лечения, вытекающий из понимания сущности психического расстройства в рамках определенной психотерапевтической концепции. Диапазон методов психотерапии очень широк: разговорная психотерапия и другие психотерапевтические подходы гуманистической ориентации, большое число поведенческих приемов, психодрама, разные школы психоанализа и т. п.

Существует огромное количество классификаций психотерапевтических методов лечения. Обозначим некоторые из них

Одна из классификаций методов психотерапии по "оставленным целям различает три типа психотерапии:

1)поддерживающая психотерапия, целью которой является
укрепление и поддержка имеющихся у больного защитных сил и
выработка новых, лучших способов защитного поведения, позволяющих
восстановить душевное равновесие;

2)переучивающая психотерапия, целью которой является изменение
поведения больного путем поддержки и одобрения положительных форм
поведения и неодобрения отрицательных;

3)реконструктивная психотерапия, целью которой является
осознание интрапсихических конфликтов, послуживших источником
личностных расстройств, и стремление достичь существенных изменений
черт характера и восстановления полноценности индивидуального и социального функционирования личности.

По другой классификации психотерапевтическое лечение включает следующие разделы.

· Психотерапия в естественном состоянии бодрствования (рассудочно-
ассоциативные формы и приемы; эмоционально-питиетивные и игровые методы; тренировочно-волевые формы; суггестивные формы).

· Психотерапия в особых состояниях высших отделов головного мозга
(гипноз-отдых по Платонову; внушение в гипнозе; постгипнотическое внушение; различные формы аутогипноприемов; методы аутогенной тренировки; релаксация по Джекобсону; наркогипноз; гипносуггестия при электросне и др.).

· Психотерапия при стрессе, вызванном:

1) психическим путем - испугом, острым положительным или отрицательным переживанием;

2)фармакологическими или болевыми агентами;

3) физическими агентами.

Франко-канадский психолог Жо Годфруа в книге "Что такое психология" отмечает, что все методы психотерапии можно разделить на две большие категории: интрапсихическую терапию и поведенческую терапию. В основе интрапсихической терапии лежит тот принцип, что аномальное поведение человека является следствием неадекватной интерпретации им своих чувств, потребностей и побуждений. Цель терапии состоит, таким образом, в том, чтобы помочь больному понять причины его плохого приспособления к реальности и дать ему возможность адаптироваться к ней, изменив свое поведение.

Поведенческая терапия, исходящая из того принципа, что любое поведение человека является приобретенным, пытается с помощью методов обусловливания или моделей поведения заменить неадекватное поведение человека другим, которое бы позволило бы ему действовать более приемлемо.

Б.Д. Карвасарский в "Психотерапевтической энциклопедии" отмечает, что наибольшее развитие и признание получили три психотерапевтических направления и возникшие на их основе методы.

1.Глубинное (психодинамическое) направление. К нему относятся:
психоанализ (3. Фрейд), индивидуальная психология (А. Адлер), аналитическая психология (К. Юнг), транзактный анализ (Э. Берн) и др.

2.Бихевиористское направление включает: социальное научение,
тренинг социальной компетентности; самообучение; когнитивную терапию и др.

3.Гуманистическое направление представлено гештальт-терапией (Ф.Перлз), групповой терапией (Карл Роджерс), логотерапией (Виктор Франкл), психодрамой (Морено).

1.3.3 Темы для контрольных работ, докладов, рефератов

1. Психодинамическое направление и его основные положения.

2. Характеристика процедуры психодинамического направления.

3. Применение положений когнетивно – поведенческого направления.

4. Сравнительная характеристика психодинамического, когнетивно – поведенческого гуманистического направлений.

5. Основные направления психологического консультирования.

6. Положения, принципы оказания психологической помощи.

7. Психокоррекция, её место в оказании помощи педагогам, родителям.

Внимание! Каждый студент готовит доклад и выступает с ним на практических занятиях. Студенты заочного отделения пишут по этим темам контрольные работы которые затем обсуждаются на занятиях по курсу.

Рекомендуемая литература:

1. Мэй Р. Искусство психологического консультирования.

2. Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное консультирование. - М., 1994.

3. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. - М., 1999. - 240 с.

4. Абрамова Г.С. Практическая психология: Введение в практическую психологию. - Екатеринбург, 1997. – 368 с.

5. Столин В.В., Бодалев А.А. Семья в психологической консультации. - М.,1994.

6. Горностай П.П., Васьковская С.В. Теория и практика психологического консультирования: Проблемный подход. - Киев, 1995. – 128 с.

7. Раздуваев В.А., Костин Г.В. Психологическое консультирование в вузе: Учебное пособие. - М., 1996. – 50 с.

8. Меновщиков В.Ю. Введение в психологическое консультирование. - М., 1998. – 109 с.