ГЛАВА 11. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ 6 страница

Массаж нижней части спины.

1. Поглаживание (в направлении от тазовой области к нижним углам лопаток): а) прямолинейное; б) попеременное; в) спиралевидное.

2. Растирание (в том же направлении): а) основанием ладони; б) поперечное.

3. Разминание (на длинных мышцах спины): а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное ребром большого пальца; г) «щипцевидное»; д) основанием ладони с перекатом.

4. Растирание (на поясничной области): а) прямолинейное подушечкой и бугром боль-шого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное лучевой стороной кисти; г) кругообразное основанием ладони; д) пиление; е) пересекание.

5. Растирание (вдоль позвоночного столба от области крестца к нижним углам лопа-ток): а) прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев; б) растирание на промежутках между остистыми отростками; в) кругообразное подушечкой 2-го пальца; г) кругооб-разное подушечкой 3-го пальца.

Массаж области таза. На ягодичных мышцах:

1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное.

2. Растирание клювовидное.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное обеими кулака-ми; г) кругообразное клювовидное.

4. Разминание на крестце: а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное ребром большого пальца.

5. Разминание на гребне подвздошной кости: а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное.

Массаж нижних конечностей выполняется сначала на задней поверхности в такой последовательности: бедро, икроножная мышца, подошва.

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание (3-4 вида).

При массировании подошвы особое внимание следует уделять зонам сердца и солнеч-ного сплетения. Затем нужно провести массаж передней поверхности бедра и внешней поверхности голени.

Массаж живота.

1. Поглаживание (ладонной поверхностью кисти по ходу часовой стрелки).

2. Растирание подковообразное.

3. Разминание на прямых мышцах живота: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) ком-бинированное; г) фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

5. Массирование зоны солнечного сплетения.

Всего необходимо провести 12-14 сеансов (ежедневно или через день).

Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами, состоящими из кратковре-менного охлаждения ступней ног посредством переступания в воде или их обливания, ба-льнеофизиотерапевтическими процедурами, упражнениями лечебной физкультуры и т.д.

Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы. Причиной недоста-точности сердечной мышцы могут быть чрезмерные физические нагрузки, токсическое влияние возбудителей инфекционных заболеваний, заболевания желез внутренней секре-ции и т.д. Массаж способствует расширению сети капилляров, усилению периферичес-кого и общего кровообращения. Выполнение приемов следует начинать с мышц спины:

1. Поглаживание (от крестца к подкрыльцовым впадинам): а) плоскостное основанием ладоней; б) обхватывающее непрерывное основанием ладоней.

2. Растирание полукружное кончиками 2-5 пальцев;

3. Поглаживание.

Затем по общепринятой методике нужно провести массаж длинных, широчайших и трапециевидных мышц спины:

1. Поглаживание глубокое непрерывное гребнеобразное.

2. Растирание в виде пиления.

3. Разминание: а) продольное; б) поперечное.

4. Вибрация прерывистая: а) в виде рубления; б) в виде похлопывания.

Приемы рубления и похлопывания в области между лопатками нужно делать осто-рожно, не забывая о возбуждающем действии этих приемов на легкие и сердце.

5. Поглаживание обхватывающее непрерывное.

Если у пациента сердечно-сосудистая недостаточность I степени, то допускаются и такие приемы:

1. Вибрация прерывистая: а) в виде нежного (легкого) рубления в области сердца; б) в виде похлопывания в области сердца.

2. Сжатие ритмическое в области грудной клетки.

При расширении границ сердца следует выполнять прерывистую вибрацию в виде пунктирования в области остистого отростка седьмого шейного позвонка.

Массаж нижних и верхних конечностей рекомендуется проводить широкими штрихами по методике отсасывающего массажа, но без задержки на отдельных участках. Выполнять приемы следует ежедневно по 20 минут в течение 20-30 дней.

Во время сеанса массажа необходимо следить за состоянием пациента, за его дыханием и пульсом. Массаж нужно прервать, если у больного покраснело или побледнело лицо, появились ощущения стеснения в груди, боли в области сердца.

Массаж при стенокардии.Стенокардия (грудная жаба) относится к группе ишеми-ческих болезней сердца. Причиной ее возникновения может быть атеросклероз венечных артерий сердца, спазмы коронарных сосудов, сифилитический аортит, ревматический васкулит, облитерирующий эндартериит, узелковый периартериит и т.д.

Один из симптомов заболевания — приступ болей за грудиной (чаще в верхней части или слева от нее).

Кроме болей, стенокардия может сопровождаться ощущениями тяжести, жжения, дав-ления и сжимания в грудинной области. Как правило, боли отдают в левую лопатку, левую руку, шею, а иногда и в нижнюю челюсть.

Применение массажных приемов при этом заболевании помогает улучшить крово-обращение и процессы обмена в сердечной мышце, расширить венечные артерии, что снижает склонность артерий к спазму и уменьшает или устраняет боли в области сердца.

Перед массажем следует определить кожные зоны Захарьина-Геда, зоны рефлекторных отраженных изменений в мышцах (Мекензи) и подкожной соединительной ткани (Лейбе и Дикке). А затем выполнять массажные приемы, описанные в разделе «Сегментарный массаж».

Массаж при варикозном расширении вен. Варикозное расширение вен чаще всего возникает на нижних конечностях. Это происходит потому, что вены на нижних конеч-ностях больше, чем в других частях тела, подвержены гидростатическому давлению.

Заболевание может развиться в результате постоянного ношения тяжестей, длительного пребывания в положении стоя, избыточного веса, частых беременностей и т. д.

При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово- и лимфообращение.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Пороки сердца в декомпенсационной стадии.

2. III стадия гипертонии.

3. Тромбофлебит и флебит.

4. Острые воспалительные заболевания оболочек сердца и миокарда.

5. Недостаточность кровообращения ПБ степени и III степени.

6. Коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии.

7. Аритмия.

8. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в гангренной стадии.

9. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий с явными признаками атеросклероза мозговых сосудов и наличием склонности к нарушению мозгового кровообращения.

10. Аневризма сосудов.

11. Наличие системных аллергических ангиитов.

Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени. Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.

Массажные приемы:

1. Поглаживание: а) поверхностное плоскостное; б) обхватывающее непрерывное.

2. Растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен) следует проводить в такой последовательности:

1. Массаж бедра и ягодичной области.

2. Массаж голени.

3. Массаж стопы.

При одностороннем расширении вен нижних конечностей нужно начинать массаж со здоровой конечности.

Для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожножировой клетчатки в направлении вверх и вниз.

При варикозном расширении вен, сопровождающемся варикозным симптомокомплек-сом, рекомендуется проводить рефлекторно-сегментарный массаж пояснично-крестцовой области (L4-S4).

При наличии индуративных болезней кожи и подкожножировой клетчатки в местах варикозного расширения вен можно применять массаж при заболеваниях кожи (см. «Мас-саж при заболеваниях кожи»). Такой массаж улучшит трофику тканей, уменьшит зуд, предотвратит судороги, онемение в нижних конечностях, снимет ощущение тяжести.

Людям, страдающим этим заболеванием, показан и массаж, который применяется при сердечно-сосудистой недостаточности («Массаж при хронической недостаточности сер-дечной мышцы»).

Массаж при заболеваниях артерий верхних конечностей. Лучшее положение масси-руемого — лежа на животе; при начале массажа со стороны спины эффективность сеанса повышается. Если нет возможности лечь, массируемый должен сидеть, опираясь обо что-то неподвижное. Рука пациента с массируемой стороны должна лежать на бедре. Это позволяет полнее расслабить массируемые мышцы.

Массируемый лежит на животе. Массаж начинают с поглаживания всей спины (5-7 раз). Далее — растирание ребром ладони (4-5 раз); его направление — от длинных мышц к широчайшим. Разминания тоже начинают с длинных мышц. Выполняется щипцевидное разминание — основанием ладони и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза). После растирания (4-5 раз) и поглаживания (5-6 раз) делают растирания вдоль позвоноч-ного столба, межреберных промежутков и вокруг лопаток. Заканчивают массаж спины выжиманием и поглаживанием (по 4-5 раз).

Массируемый сидит. В этому случае полезно начинать массаж со стороны груди (2-3 мин).

Но вернемся к массажу в положении лежа и продолжим проработку — на верхней части спины. Здесь начинают с поглаживания от нижнего края лопатки вверх к шее, поочередно с одной и другой стороны (по 4-5 раз). Затем растирание всей ладонью по трем-четырем участкам, начиная от позвоночного столба (по 4-5 раз). Поглаживание (3-4 раза), а за ним снова растирание — подушечками второго, третьего и четвертого пальцев на длинных мышцах верхней части спины ближе к позвоночнику (4-5 раз) и опять поглаживание. Наконец, разминание на длинных мышцах спины подушечками четырех пальцев и основанием ладони и растирание с поглаживанием (все — по 3-4 раза).

На надплечье (верхние пучки трапециевидной мышцы) проводят поглаживание по направлению от шеи к плечевому суставу, растирание и разминание — двойное кольцевое и ребром ладони (все — по 3-4 раза). Повторив комплекс трижды, переходят на другую сторону надплечья.

На задней части шеи применяют попеременное поглаживание двумя руками от волосистой части головы вниз к спине и в сторону плечевых суставов (4-5 раз), растира-ние поперечное большим пальцем (3-4 раза), разминание — двойное кольцевое и поду-шечками пальцев (по 4-5 раз), снова растирание (3-4 раза) и поглаживание (6-7 раз). Пов-торить три-четыре раза.

На боковой части шеи массируют грудино-ключично-сосцевидную мышцу, которая располагается от сосцевидного отростка по направлению к грудине. Применяются погла-живание (2-4 раза), растирание и разминание подушечками пальцев (по 3-4 раза). Весь комплекс приемов повторяется не менее двух раз.

Дальше массируется широчайшая мышца спины: комбинированное поглаживание (2-3 раза), растирание ребром ладони (4-5 раз), разминание - ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза), потряхивание (3-4 раза), снова разминание (двойное кольцевое; 4-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза). То же - с другой стороны.

Далее проводится растирание вдоль позвоночного столба от нижнего края лопатки к затылочной кости (4-5 раз). Применяются всевозможные приемы растирания. А над лопат-кой делают растирание подушечками всех пальцев одной руки (4-5 раз); особое внимание следует уделять внутреннему краю лопатки. После этого по всей спине проводят поглажи-вание, растирание (3-4 раза); на длинных мышцах разминание подушечками четырех пальцев и поглаживание (по 3-4 раза); на широчайших мышцах — разминание ординарное и двойное кольцевое (по 2-3 раза). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием. В таком же порядке массируется другая сторона спины.

На шее после поглаживаний по боковому ее участку в направлении от волосистой час-ти головы к плечевому суставу выполняется растирание и разминание (ординарное и реб-ром ладони; все — по 3-4 раза); каждый прием обязательно сопровождается поглажи-ванием. То же — с другой стороны.

Затем массируемый ложится на спину. После непродолжительного массажа груди (поглаживание, растирание, разминание — все приемы по 3-4 раза; после каждого разминания — потряхивание и поглаживание) переходят к рукам. Начинают с трехглавой мышцы плеча. После поглаживаний проводят растирание бугром большого пальца по трем-четырем линиям, затем разминание ординарное и потряхивание (все — по 3-4 раза). Затем массируется двуглавая мышца плеча — теми же приемами.

На дельтовидной мышце после поглаживаний (2-3 раза) делают растирание от локте-вого сустава до плечевого и снова поглаживание (все — по 3-4 раза). Далее разминание — ординарное, фалангами пальцев, сжатых в кулак, и подушечками четырех пальцев (каждый прием выполняется по 3-4 раза и обязательно чередуется с потряхиванием). Закончить потряхиванием и поглаживанием.

На предплечье начинают массаж со сгибателей кисти. Проводится поглаживание (2-3 раза), растирание (3-4 раза), разминание — ординарное, подушечками пальцев, фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 2-3 раза). После каждого приема делаются потряхивание и поглаживание (по 1-2 раза). Разгибатели кисти массируются аналогично.

В конце сеанса — массаж кисти. После поглаживаний здесь применяют растирание ребром ладони (2-3 раза) и переходят к растиранию межкостных промежутков. Сначала — подушечками четырех пальцев, прямолинейными, зигзагообразными и спиралевидными движениями. Далее межкостные промежутки растирают подушечкой большого пальца — прямолинейно и кругообразно. Все приемы растирания проводят по 2-3 раза и после каждого — поглаживание и выжимание — по 1-2 раза. Заканчивают массаж поглаживани-ем и растиранием — основанием ладони и зигзагообразным (все — по 1-2 раза).

Продолжительность сеанса — до 10-15 мин. Массаж рук можно делать дважды в день.

Массаж при заболеваниях артерий нижних конечностей. Массируемый лежит на животе (можно проводить массаж и в положении сидя, но это менее эффективно), стопы на валике или другом возвышении под углом 45°, голова на кистях. Начинают с погла-живания всей спины (4-5 раз). Затем — растирание ребром или основанием ладони (4-5 раз) и разминание на длинных мышцах — основанием ладони (4-6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (4-5 раз). После поглаживания (4-5 раз) переходят на широчай-шие мышцы: ординарное разминание (3-5 раз), потряхивание (2-3 раза), двойное кольце-вое (3-4 раза), растирание (2-3 раза); заканчивают поглаживанием.

Далее следует непродолжительный массаж таза: поглаживание комбинированное (3-4 раза), растирание основанием ладони (3-5 раз), разминание — ординарное (2-3 раза) и двойное кольцевое (3-4 раза), потряхивание, растирание и поглаживание (по 2-3 раза).

На бедре проводят комбинированное поглаживание (2-3 раза), растирание ребром ладони (3-4 раза) и двойное кольцевое разминание (3-4 раза), снова поглаживание (4-6 раз). Повторить дважды.

После такого вступительного массажа переходят к более детальному и начинают его с верхней части спины (воротниковая область и лопатки). Здесь после поглаживаний (3-5 раз) проводят растирание (4-6 раз); особое внимание уделяют длинным мышцам, располо-женным по обеим сторонам позвоночного столба. Теперь разминание длинных мышц (поочередно) — кругообразное подушечками четырех пальцев (4-6 раз), растирание и поглаживание (по 3-4 раза).

На надплечье после поглаживания делают растирание (по 3-4 раза), разминание — двойное кольцевое и ребром ладони (по 3-4 раза) и опять поглаживание. То же — с другой стороны.

После длинных мышц берутся за одну из широчайших мышц спины. Поглаживание от гребня подвздошной кости вверх до подмышечной впадины (2- 3 раза), растирание, разми-нание ординарное и двойное кольцевое и опять растирание (все — по 3-4 раза). Снова разминание — двойным грифом (3-4 раза), растирание (2-3 раза) и потряхивание с поглаживанием (1-2 раза). То же — на другой стороне.

Массаж шеи включает поглаживание обеими руками (расположены продольно), каждая со «своей» стороны от волос вниз к спине и к плечевым суставам (5-7 раз), растирание и разминание ребром ладони (по 3-4 раза), поглаживание (3-5 раз).

Спина: растирание подушечками пальцев — можно сразу двумя руками по обеим сторонам позвоночника — прямолинейное и кругообразное (по 2-4 раза). Заканчивают растирание и поглаживанием по всей спине (по 3-5 раз).

Со спины опускаемся к поясничной области: прямолинейное поглаживание (3-4 раза), глубокое растирание ладонями обеих рук — по направлению от таза как можно дальше вверх к лопаткам (4-6 раз) и от позвоночника в стороны (4-5 раз), а потом — растирание ребром ладони от таза вверх (3-4 раза) и поглаживание (2-3 раза).

На верхней части поясничного отдела проводится разминание — кругообразное поду-шечками пальцев обеих рук и гребнями кулаков (по 3-4 раза), растирание и поглаживание (по 2-3 раза). Далее — растирание вдоль позвоночника и в стороны — вниз; прямолиней-ное подушечками четырех пальцев обеих рук (каждая рука со своей стороны) по двум-трем линиям и кругообразное подушечками пальцев (по 3-4 раза). Потом растирание (2-3 раза), поглаживание (4-5 раз), снова растирание — прямолинейное и кругообразное фалангами суставов четырех пальцев (по 3-4 раза).

Закончив эту часть сеанса поглаживанием (5-6 раз), приступают к массажу тазовой области, где первым также идет поглаживание — двумя руками, каждая на «своей» ягодице (по 5-7 раз). Растирание основаниями ладоней снизу вверх поочередно то с одной, то с другой стороны (4-5 раз). Разминание — ординарное, двойное кольцевое и фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 4-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). И снова разминание — гребнем кулака, растирание (по 3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза).

На крестцовой области применяют поглаживание, растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев обеих рук вдоль крестца (3-4 раза), кругообразное подушечками четырех пальцев обеих рук (2-3 раза) и кругообразное фалангами кулаков (3-4 раза). Потом поглаживание (по 3 раза).

На этом этапе надо повторить массаж ягодичных мышц (по 1-2 раза каждый прием) и можно переходить к задней части бедра. Здесь сначала делают поглаживание двумя рука-ми (2-3 раза), поперечное растирание и потряхивание с поглаживанием (по 3-4 раза). Потом разминание — ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза), потряхивание, снова двойное кольцевое разминание, опять потряхивание (все - по 2-3 раза).

При массаже передней части бедра нога должна быть в горизонтальном положении. (Лучше, когда массируемый лежит, а если нет такой возможности — то сидит, опираясь спиной о жесткий неподвижный предмет.) Под коленным суставом ноги должен быть валик (подушка или свернутое одеяло) — это позволяет более полно расслабить не только мышцы нижней конечности, но и всего тела. На этой части бедра применяют комбини-рованное или попеременное поглаживание (6-8 раз), неглубокое растирание (2-3 раза) и поглаживание (4-6 раз). Затем следует ординарное разминание, потряхивание, растирание (по 2-3 раза) и поглаживание (4-5 раз).

Теперь повторить массаж на задней части бедра: поглаживание и потряхивание (по 2-3 раза), растирание (4-6 раз), потряхивание (4-5 раз), разминание ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза), растирание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза). И вновь перейти к массажу передней части: после поглаживания и потряхивания (по 2-3 раза) сделать растирание (3-4 раза), разминание — продольное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-5 раз) и двойное ординарное (2-3 раза), потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

Массаж коленного сустава начинают концентрическим поглаживанием по боковым участкам (15-20 с) и растирание основанием обеих ладоней (3-4 раза). Затем делают расти-рание — прямолинейное и кругообразное подушечками пальцев обеих рук (по 3-4 раза), выжимание и поглаживание (по 2-3 раза).

Икроножную мышцу массируют в максимально удобном для больной ноги положении, но в любом случае надо стремиться к тому, чтобы голень имела горизонтальное положе-ние или была приподнята. Здесь применяется щадящий массаж. Он включает поглажива-ние (6-8 раз), облегченное растирание (2-4 раза), разминание (2-3 раза) и поглаживание (5-6 раз). Растирание и разминание делать с особой осторожностью, обходя больные места.

Если поражены сосуды в икроножной мышце, вслед за таким непродолжительным сеансом проводят отсасывающий массаж на бедре — заднем и переднем участках. Приме-няют поглаживание (4-5 раз), растирание (5-6 раз), потряхивание (2-3 раза), разминание - ординарное (3-5 раз), двойное кольцевое (4-5 раз), продольное и двойное ординарное (по 3-4 раза). Заканчивают поглаживанием и потряхиванием (по 3-4 раза).

Прием потряхивания оказывает успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, благоприятно действует на нервно-мышечный аппарат, а также на кровеносную систему. Однако на участках, где отмечено заболевание сосудов, потряхивание нужно делать с особой осторожностью (а можно и вообще не применять этого приема). Вообще же следует помнить: массаж мышц бедра и икроножной не должен быть болезненным.

Теперь на очереди — стопа. Массаж ахиллова сухожилия включает всевозможные растирания. На подошве проводят прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями кулака (по 4-5 раз). Можно делать и так: кистями обхватывают стопу со стороны подъема, а подушечками пальцев обеих рук осуществляют прямолинейное и кругообразное расти-рание. Растирание подъема стопы проводят подушечками больших пальцев (3-4 раза) и подушечками четырех пальцев — прямолинейное, спиралевидное, зигзагообразное.

Заканчивают массаж стопы поглаживанием и поднимаются к голени. На внешней ее части проводят поглаживание (4-6 раз), растирание (2-4 раза), поглаживание (4-5 раз), разминание — подушечками четырех пальцев (3-4 раза) и ребром ладони (4-5 раз), растирание (3-4 раза) и поглаживание (4-5 раз). В зависимости от состояния весь этот комплекс можно повторить и даже провести трижды.

После этого еще раз прорабатывают бедро: поглаживание (4-5 раз), растирание, разми-нание и потряхивание с поглаживанием (все — по 3-4 раза).

Продолжительность ежедневного сеанса самомассажа ног — до 10-16 мин. После трех — пяти сеансов следует посоветоваться с врачом: возможно, надо будет внести изменение в методику — в зависимости от состояния сосудов.

Массаж при упадке сердечной деятельности.Упадок (ослабление) сердечной дея-тельности характеризуется редким пульсом, резким падением артериального давления.

В области сердца необходимо выполнять следующие приемы:

1. Вибрация прерывистая в виде пунктирования.

2. Похлопывание.

3. Рубление.

Мануальный массаж можно дополнить вибрационным массажем с помощью электро-вибратора. Сеанс массажа нужно проводить в течение 2 или 3 минут.

В межлопаточной области рекомендуется проводить вибрацию в виде похлопывания и рубления. Этот прием нужно чередовать со сжатием грудной клетки. Для этого обе ладони следует положить на левую и правую стороны грудной клетки в области четвертого ребра книзу и выполнить ритмичное прерывистое сжатие в момент выдоха пациента.

Массаж при внезапной остановке сердца.Причиной внезапной остановки сердца могут быть несчастные случаи: поражение электрическим током, утопление и т. д.

В случае остановки сердца проводится непрямой (наружный) ручной массаж сердца. Массажные приемы выполняются в области между грудным отделом позвоночника и грудиной. Для проведения массажа больного следует положить на спину на твердую поверхность и подложить под его плечи небольшой валик. Массирующему нужно распо-ложиться слева от больного, наложить на нижнюю треть его грудины ладонь левой руки, а поверх нее — ладонь правой руки и выполнить ритмические надавливания в виде толчков (60-70 раз в минуту), быстро снимая ладони после каждого надавливания (это даст грудной клетке возможность расправиться, а сердцу — наполниться венозной кровью) (рис. 194). Надавливание рекомендуется делать в таком порядке: 3-4 надавливания — пауза 2-3 секунды — 3-4 надавливания — пауза 2-3 секунды.

Массажные приемы следует применять до восстановления деятельности сердца. При этом не нужно сильно давить на ребра, чтобы не сломать их.

Чтобы массаж был более эффективным, его необходимо чередовать с искусственным дыханием (вдувание воздуха в легкие больного через рот, через нос, изо рта в рот при помощи трубки).

Рисунок 194.

Массаж при заболеваниях нервной системы является эффективным средством лечения. Он улучшает кровообращение, трофику тканей при параличах, укрепляет мышцы, растягивает мышцы, пребывающие в состоянии контрактуры, предупреждает атрофию мышц, снимает или уменьшает боли, активизирует процесс восстановления нервной ткани, повышает жизненный тонус пациента.

Массаж при межреберной невралгии. Межреберная невралгия появляется как следст-вие сколиоза, травм ребер, остеохондроза позвоночника, деформирующего спондило-артроза, гриппа, интоксикации, болезней внутренних органов. При межреберной неврал-гии отмечаются постоянные или приступообразные боли на левой стороне в области спины и боковой поверхности грудной клетки.

В некоторых точках боль может быть особенно сильной, и распространяется она полукольцом по ходу межреберных нервов (от позвоночника до грудины).

Массажные приемы рекомендуется проводить на таких участках:

1. Область спины.

2. Область грудной клетки.

Массаж спины. Перед выполнением приемов следует определить место сосредоточения боли. Массаж сначала нужно делать на здоровой, а потом на больной стороне. При рас-пространении боли по левой и правой половине спины массаж нужно проводить на той половине, на которой боль меньше.

1. Поглаживание (делается по 3 и 4 линиям от крестца до надплечья): а) прямолиней-ное; б) попеременное.

2. Растирание клювовидное основанием ладони по 3 и 4 линиям от крестца до над-плечья.

3. Разминание на длинных мышцах спины: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; г) кругообразное подушечками согнутых пальцев; д) кругообразное основанием ладони с перекатом.

4. Разминание на широчайших мышцах: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы и надлопаточной области: а) круго-образное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное ребром большого пальца; г) «щипцеобразное»; д) кругообразное бугром большого пальца; е) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца.

6. Разминание на межреберных промежутках: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев рук попеременно; б) прямолинейное подушечками четырех пальцев; в) прямо-линейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) прямолинейное подушечками среднего пальца; е) «штрихообразное» подушечками среднего пальца.

При выполнении приемов не следует переходить болевой порог массируемого.

Массаж грудной клетки. Для проведения массажа пациента нужно положить на спину и смазать его грудную клетку кремом, массажным маслом или согревающими мазями. Массаж больших грудных мышц:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) комбини-рованное; д) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж межреберных промежутков грудной клетки: Растирание: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) прямолинейное подушечкой среднего пальца; е) «штрихообразное» подушеч-кой среднего пальца.

Массаж подреберного угла: растирание (выполняется классическим способом).

Сеанс массажа нужно проводить в течение 15-20 минут. Рекомендуемое количество сеансов — 8-10.

Массаж при невралгии затылочного нерва. Причиной возникновения невралгии заты-лочного нерва может стать шейный остеохондроз и осложнения после гриппа. Заболева-ние характеризуется воспалением нервных окончаний в области верхних шейных позвон-ков. Оно сопровождается сильными болями в затылке и шее, отдающими в лопатку, повышением тонуса мышц затылка и шеи.

При невралгии затылочного нерва рекомендуется проводить массаж, т.к. он значитель-но уменьшает боли, обеспечивает нормальную проводимость периферического нерва, устраняет воспалительный процесс.

Массаж нужно выполнять в такой последовательности:

1. Массаж спины.

2. Массаж шеи вместе с трапециевидной мышцей.

3. Массаж затылочной части головы.