ГЛАВА 11. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ 5 страница

После этого осторожно поглаживают область ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Если поглаживание не вызывает боли, проводят легкие поверхностные расти-рания — прямолинейные, зигзагообразные, кругообразные одной и двумя руками (по 2-3 раза). Растирающие движения выполняются в различных направлениях и чередуются с поглаживанием.

Заканчивают сеанс массажа опять-таки на бедре, выполняя по 1-2 раза каждый из вышеописанных приемов.

После 3-4 сеансов массажа время массирования бедра и голени сокращается, а больного места — увеличивается.

При тендовагините лучезапястного сустава массаж начинают с мышц плеча. Приемы подбираются в зависимости от положения больного (лежа, сидя). Общая схема сеанса такова.

Плечо: поглаживание и растирание по трем-четырем линиям (по 3-4 раза), потряхи-вание (2-3 раза), разминание — ординарное (2-3 раза), фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2-3 раза).

Локтевой сустав: поглаживание и растирание «щипцами» (по 3-4 раза), вновь поглажи-вание (2-3 раза).

Предплечье (внутренний участок): поглаживание прямолинейное от кисти до локтевого сустава и растирание ребром ладони или основанием ладони (по 3-4 раза), разминание - ординарное и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза), потряхивание (2-3 раза) и разминание подушечкой большого пальца по трем-четырем линиям (3-4 раза); заканчи-вают потряхиванием и поглаживанием (по 2-3 раза).

Предплечье (внешняя сторона): поглаживание зигзагообразное (2-3 ра-за), растирание ребром или основанием ладони, разминание подушечками четырех пальцев и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3-4 раза), поглаживание и разминание ребром ладони (по 4-5 раз) и вновь поглаживание (3-4 раза).

При острой боли в суставе его и кисть только осторожно поглаживают (4-6 раз) и вновь переходят к выжиманию и разминанию на предплечье (по 2-3 раза каждый прием).

В дальнейшем (при втором-третьем сеансе) методика массирования сохраняется, но можно попробовать провести более энергичнее растирание и разминание поближе к болезненному участку (по 3-4 раза). Когда боли утихнут, можно заняться и самим боль-ным местом, здесь проводят поглаживание (2-3 раза), растирание (3-4 раза) и легкие прямолинейные растирания (выполняются в различных направлениях). После этого вновь делают массаж на вышележащем участке — с постепенно возрастающим давлением, по-прежнему стремясь не причинять боли. С течением времени период воздействия на само больное место удлиняется, а на вышележащее — сокращается; увеличивается и продол-жительность сеанса в целом, а также внимание к местам перехода мышцы в сухожилие. Заканчивать сеанс всегда следует легким поглаживанием больного места.

Массаж при тендовагините делают 2-3 раза в день. Если заболевание поразило руки (кисти), то дополнительно в течение дня можно выполнять самомассаж на кистях и паль-цах, это ускорит лечение и более основательно восстановит функции пораженных участ-ков. Лечение массажем на всем его протяжении следует сочетать с тепловыми процеду-рами — ваннами, грелками, баней, компрессами, а также применять согревающие и лечебные мази (финалгон, апизартрон, тигровую и др.), особенно остерегаясь при этом переохлаждения.

Массаж при бурсите. Бурсит — воспаление синовиальной сумки — чаще всего пора-жает занимающихся тяжелым физическим трудом и спортом; он может быть и следствием ушибов или длительного раздражения давлением — микротравм (например, при облока-чивании локтем на стол в процессе письма). Наиболее распространены бурситы коленного и локтевого суставов. Отмечены бурситы и как осложнение, в том числе после гриппа. Массаж — эффективное средство лечения бурситов. На нижних конечностях он прово-дится всегда в положении лежа, руки можно массировать в любом положении.

При локализации бурсита в области коленного сустава вначале массируют мышцы задней поверхности бедра, а затем передней, применяя вначале попеременное или комби-нированное поглаживание и растирание ребром ладони (по 3-4 раза) и вновь поглажи-вание (2-3 раза). Далее — разминания от коленного сустава до паха — ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза) — и потряхивание (2-3 раза). После этого делают 3-4 растирания и 1-2 поглаживания, а затем повторяют двойное кольцевое разминание (4-5 раз) и поглаживание (3-4 раза). Весь комплекс повторяют не менее 3-4 раз и переходят к передней поверхности бедра.

Здесь проводят: поглаживание комбинированное и растирание (по 3-4 раза); размина-ния — ординарное и двойное кольцевое (по 3-4 раза); затем следуют поглаживание и рас-тирание (уже по 4-5 раз), потряхивание (3-4 раза), разминание продольное и поглаживание с потряхиванием (по 2-3 раза).

Сделав на самом коленном суставе концентрическое или круговое поглаживание в течение 20-30 с, опять массируют мышцы бедра и затем вновь повторяют концентричес-кое поглаживание коленного сустава (10-20 с). Если при поглаживании колено не болит, можно приступить к легким растираниям. Станет больно — надо вернуться к поглажива-нию, а через 2-3 дня вновь попробовать растирать сустав. При легких, незначительных болевых ощущениях в боковых участках сустава сеанс массажа строится так.

После концентрического или кругообразного поглаживания (3-5 раз) сустава делают легкое растирание на бедре основанием ладоней обеих рук (одна рука с внутренней сторо-ны сустава, а вторая с наружной) и ребром ладони (по 4-5 раз). Снова — коленный сустав, а затем поглаживание комбинированное (от коленного сустава до паховой области) и растирание ребром ладони (по 3-4 раза) и двойное ординарное разминание на мышцах бедра (4-5 раз). Заканчивают этот этап сеанса комбинированным поглаживанием (20-30 с).

И вновь коленный сустав: растирание прямолинейное подушечками пальцев обеих рук (4-6 раз), кругообразное подушечками пальцев и основаниями ладоней обеих рук (по 3-4 раза), концентрическое поглаживание (но уже с легким давлением к центру). Теперь опять бедро: растирание и разминание (по 3-4 раза), растирание (2-3 раза), потряхивание (3-4 раза) и комбинированное поглаживание (2-3 раза). После этого — 15-20 с концентричес-кого поглаживания сустава, растирание основанием ладони обеих рук (2-3 раза), прямоли-нейное и кругообразное подушечками всех пальцев обеих рук и фалангами пальцев, сжатых в кулак (все — по 3-4 раза), основанием ладони.

В заключение выполняют активные движения в коленном суставе и заканчивают растиранием и поглаживанием на бедре (по 4-5 раз каждый прием). Общая продолжи-тельность сеанса массажа до 12 мин. Особенно эффективен массаж после тепловых проце-дур.

Последовательность массажа при локализации бурсита в области локтевого сустава такова: мышцы надплечья — дельтовидная — задняя поверхность плеча — локтевой сустав и в меньшей степени мышцы предплечья.

На трапециевидных мышцах выполняют поглаживание (2-3 раза), растирание поперечное (3-4 раза), разминание — подушечками четырех пальцев (2-3 раза) и двойное кольцевое (3-4 раза) и снова поглаживание (3-4 раза).

Массаж внутренней части плеча удобнее проводить, когда рука опущена вдоль туловища, а наружные мышцы плеч — когда рука лежит перед головой.

После 3-4 поглаживаний всех мышц плеча проводят на внутренней части растирание по двум-трем линиям, разминание ординарное и двойное кольцевое, потряхивание с поглаживанием (все приемы — по 3-4 раза). При массаже наружной части плеча приме-няют поглаживание прямолинейное (4-6 раз) и растирание ребром ладони от предплечья вверх до сустава (4-5 раз).

После этого переходят на дельтовидную мышцу, где производят: поглаживание прямо-линейное и растирание (по 3-4 раза), вновь поглаживание и растирание (по 2-3 раза), разминание ординарное (4-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

На локтевом суставе делают поглаживание (3-4 раза), растирания «щипцы» и круго-образное подушечками четырех пальцев (по 4-5 раз), поглаживание (2-3 раза). И вновь плечо: поглаживание (выполнять от локтевого сустава до плечевого сустава (2-3 раза), растирание (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), ординарное разминание (3-4 раза), расти-рание и поглаживание (по 2-3 раза).

На локтевом суставе после 2-3 поглаживаний следуют приемы растирания — «щипцы», образованные четырьмя пальцами, с одной стороны локтевого сустава и большим пальцем с другой стороны (3-4 раза), спиралевидное — подушечками четырех пальцев с внутрен-ней стороны и большого с наружной (5-6 раз).

Теперь можно перейти к предплечью. Здесь выполняются: поглаживание (2-3 раза), растирание (3-4 раза), разминание — подушечкой большого пальца (2-3 раза), ординарное и фалангами пальцев (по 3-4 раза). Каждый прием сопровождается потряхиванием и поглаживанием.

Возвращаясь к плечу, выполняют: поглаживание (3-4 раза), растирание (4-5 раз), потряхивание (3-4 раза), снова поглаживание (2-3 раза) и растирание (3-5 раз), разминание ординарное (4-6 раз), потряхивание (2-3 раза) и заканчивают поглаживанием (3-4 раза).

В дальнейшем, после выздоровления, аналогичный массаж можно применять для профилактики, особенно он полезен играющим в теннис. Его можно делать как до, так и после игры. Хороший эффект массаж дает, если его проводить, намылив тело, под душем или в ванне. Рекомендуется также сочетание массажа с различными согревающими прити-раниями, мазями.

Массаж при периостите. Вследствие физического перенапряжения при резких и часто выполняемых однообразных движениях в процессе рабочего дня, во время занятий бегом нередко развивается воспаление надкостницы в зонах прикрепления мышц, сухо-жилий и связок — это и есть периостит. Чаще всего он поражает область голени, особенно у начинающих физкультурников, а также при переходе от спортивных занятий в помеще-нии к занятиям на воздухе (когда заметно меняется упругость покрытия).

Массаж при периостите начинают с передней поверхности бедра. За комбинирован-ным поглаживанием (3-5 раз) следуют: растирание (3-4 раза), разминание — ординарное (2-3 раза) и двойной гриф (3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Затем опять растирание (3-4 раза), разминание — двойное кольцевое и продольное (по 3-4 раза) и двойной гриф (2-3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Дважды повторив комплекс, переходят на заднюю поверхность голени.

После 2-3 поглаживаний здесь делают растирание (2-3 раза), разминание — ординар-ное, двойной гриф и подушечками всех пальцев одной руки (по 2-3 раза), чередуя эти приемы с потряхиванием и поглаживанием. После этого на переднеберцовой мышце (внешняя сторона) выполняют поглаживание и растирание ребром ладони (по 2-3 раза) и опять разминание — подушечкой большого пальца ближе к большой берцовой кости (4-5 раз). Затем повторяют массаж икроножной мышцы.

Заканчивают сеанс массажем переднеберцовой мышцы: поглаживание (3-4 раза), расти-рание (4-5 раз), разминание — подушечкой большого пальца, ребром ладони и поду-шечками четырех пальцев (по 2-3 раза). Эффективность массажа увеличивается его соче-танием с тепловыми процедурами (ванночками, прогреванием в бане) и применением согревающих мазей.

На тыльной части стопы массаж выполняется по следующей методике: поглаживание (2-4 раза), растирание ребром ладони (3-4 раза), растирание — ребром ладони во всех направлениях, прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев (по 4-5 раз), прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев (5-7 раз), поглажи-вание и растирание (по 3-4 раза).

Весь комплекс повторяется 2-3 раза. После этого проводится непродолжительный мас-саж бедра и икроножной мышцы (1-2 раза каждый прием), внешней части голени и стопы. В течение дня массаж можно делать до трех раз.

Бывает, что физически ослабленному, пожилому или очень полному человеку затруд-нительно поднять голень и положить ее на бедро другой ноги или наклониться и дотя-нуться до голени и стопы. Проведение самомассажа на голени и стопе облегчает методика с применением массирования одной ноги с помощью другой.

Самомассаж делают сидя. Начинают его с бедра, его массируют руками (методика описана выше). При массаже голени в дело вступает вторая нога (массируемая при этом может быть слегка выпрямленной). Сначала икроножная мышца массируется подъемом стопы (поглаживание и растирание — по 2-3 раза). Затем эти же приемы выполняются подошвой стопы (тоже по 2-3 раза каждый). Далее внутренней стороной стопы делают разминание (4-6 раз), растирание (3-4 раза) и поглаживание (2-3 раза).

Переднеберцовые мышцы массируются пяткой. Процесс включает: поглаживание и растирание (по 3-4 раза), причем растирание надо стараться выполнять как можно ближе к большой берцовой кости — «в ложбине»; разминание пяткой (2-3 раза), внешним краем пятки и ахилловым сухожилием (по 3-4 раза), растирание и поглаживание (по 3-4 раза).

На стопе растирают подъем и пальцы ног: общее растирание — наружным или внут-ренним краем стопы, прямолинейное и кругообразное — пяткой (по 3-4 раза), поперечное — подошвой и пяткой (по 2-3 раза), прямолинейное растирание межплюсневых проме-жутков — подушечками пальцев другой ноги (4-6 раз).

Заканчивают сеанс массажа поглаживанием и растиранием тыльной части стопы, внешней стороны голени и икроножной мышцы.

Массаж при миозите. Воспаление скелетных мышц, миозит, бывает простудного, травматического, инфекционного и паразитарного происхождения. Проявляется болями и мышечной слабостью. Инфекционный (в том числе гнойный) миозит требует серьезного комплексного лечения, специальной диеты — за всем этим, естественно, надо обращаться к врачу. Во всех остальных случаях можно смело приступать к массажу.

Первые сеансы массажа должны быть щадящими и оказывать противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие. Так, при миозите мышц нижних конечностей вначале массируется область таза, затем мышцы бедра, голени и стопа.

На ягодичных мышцах выполняются: поглаживание (2-3 раза), растирание (3-4 раза), разминание (4-5 раз), потряхивание (2-3 раза). Комплекс повторяется два-три раза.

На бедре применяют поглаживание комбинированное (2-3 раза), растирание ребром ладони (4-5 раз), потряхивание (2-3 раза), разминание — ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое и двойной гриф (по 2-3 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Затем снова растирание (2-3 раза), разминание — двойное кольцевое (2-3 раза), продольное (3-4 раза), потряхивание с поглаживанием (по 2-3 раза).

На икроножной мышце: поглаживание (2-3 раза), растирание и разминание (по 3-4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза), потом опять растирание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза).

На переднеберцовых мышцах применяют все возможные приемы.

Заканчивают сеанс повторением массажа бедра и голени — всеми приемами по 1-2 раза. Сеанс (на него отводится до 9-15 мин) проводится 1-2 раза в день. Полезно сочетать его с тепловыми процедурами, использовать разнообразные мази и растирания. Можно проводить массаж и в ванне или бассейне — при температуре 37-39 °С.

Массаж при миалгии. Это заболевание проявляется болями в мышцах, ощущаемыми при давлении, активном и пассивном их растяжении и даже в состоянии покоя. Главные причины возникновения миалгии — охлаждение, продолжительное пребывание в сыром помещении, в холодной воде, на сквозняке и т.п. Миалгия может быть следствием непра-вильной деятельности двигательного аппарата, малой подвижности либо, напротив, чрез-мерного напряжения мышц.

Сеанс массажа при миалгии начинают с легкого поглаживания и потряхивания (по-следний прием применяется на круглых мышцах). После этого переходят к разминанию (ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое и др.). Повторяют по 3-4 раза. После каждого приема разминания рекомендуется делать 2-3 поглаживания. Затем выполняются растирания (прямолинейное и кругообразное подушечками больших пальцев и такое же - подушечками четырех пальцев, кругообразное — фалангами согнутых пальцев, основа-нием ладони); все приемы — по 3-4 раза, чередуя их с поглаживанием и безболезненным давлением (одним и двумя пальцами, основанием ладони, кулаками).

Массажу должны предшествовать тепловые процедуры (ванна, соллюкс, парафино-терапия). Особенно эффективны паровая или суховоздушная баня. Если массаж выпол-няется в бане, его следует проводить после 2-3 заходов в парную. Между заходами нельзя выходить в прохладное отделение и тем более плавать в бассейне. Вместо этого рекомен-дуется теплая ванна или горячий душ с предельным напором струи, направленной на больное место. В парильном отделении полезно сделать «веничный компресс» — наложе-ние горячего веника на больное место в течение 20-30 с. Хороший эффект дает резкое постегивание веником по больному месту. При массаже следует избегать сквозняков; скамья должна быть предварительно согрета.

Полезно использовать согревающие мази. Методика их применения такова: вначале делается глубокий массаж, а в конце сеанса на больное место тонким слоем наносится мазь — не втирается, а именно наносится. При этом массируются области выше или ниже больного места, а к его непосредственному массированию приступают через 1-1,5 мин. Массаж должен быть глубоким, но безболезненным, чтобы не вызвать травму мягких тканей. (При сильной боли мазь можно втирать вообще только выше или ниже больного места.) После массажа (самомассажа) на больное место накладывают сухую повязку или компресс.

Массаж можно делать дважды в день, варьируя длительность сеансов. Вообще, первые сеансы должны быть непродолжительными и легкими, последующие постепенно усили-ваются, а время их проведения может доходить до 7-10 мин.

Массаж при судорогах. При выполнении работы стоя (а именно так работают про-давцы, парикмахеры, массажисты, рабочие-станочники и т.п.) вследствие длительного напряжения могут возникнуть судорожные сокращения мышц ног. Предполагают, что непосредственная причина этого — нарушение баланса воды и солей в мышечной ткани, накопление в ней продуктов обмена, которые не успевают выводиться при интенсивной мышечной работе. Судороги могут возникнуть как во время самого мышечного напряже-ния, так и через несколько часов после нагрузки (уже в состоянии покоя). Возникновение судорог может быть и признаком нарушения кровоснабжения мышц, чаще всего обуслов-ленного заболеванием сосудов ног. Наконец, бывают судороги и вследствие пере-охлаждения, особенно — в сочетании с перенапряжением, отчего и происходит несчаст-ные случаи на воде.

Судороги возникают внезапно, это пугает человека. Между тем есть хорошее средство — массаж, который проводится сидя, а если нет такой возможности, надо перенести центр тяжести тела на здоровую ногу. Освободив тем самым «сведенную» ногу, нужно медлен-но, но сильно потянуть стопу на себя, а затем, выгибая подъем, вытянуть ее от себя (2-3 раза). Если судороги все же не прекратились, следует потянуть на себя пальцы «сведенной» ноги.

После этого проводится массаж сокращенных мышц: комбинированное поглаживание (4-5 раз), растирание (3-4 раза), потряхивание (4-5 раз), ординарное разминание, потряхи-вание и поглаживание (по 3-4 раза). Весь комплекс повторить два-три раза, а в конце сеанса сделайте дополнительное потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза). Массаж снимет напряжение и увеличит кровообращение в мышцах, согреет их.

Массаж культи рекомендуется при подготовке ее к протезированию.

Массаж культи нужно проводить с максимальной осторожностью, так как неправиль-ное выполнение приемов может привести к повышению чувствительности культи. Кроме того, она может принять колбообразную форму.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Наличие хронического остеомиелита.

2. Присутствие гнойных процессов в мягких тканях.

3. Наличие у пациента тяжелых форм повреждения суставов и костей.

4. Наличие инфекционных заболеваний суставов, причины появления которых неиз-вестны.

5. Наличие туберкулеза (в острой стадии) суставов и костей.

6. Различные новообразования суставов и костей.

7. Заболевания кожи, сопровождающиеся гнойными процессами.

8. Наличие различных общих инфекций и других заболеваний, при которых массаж проводить не следует.

К массажу культи можно приступать уже после снятия швов. Но первые семь дней не нужно касаться области шва, чтобы дать ему возможность окрепнуть.

Рекомендуется выполнять следующие приемы:

1. Поглаживание (все его виды).

2. Растирание (различные виды).

3. Разминание спиралевидное (нужно выполнять в продольном направлении). Если на культе есть рубцы, которые спаяны с ее тканями, то сначала необходимо проводить раз-минания в виде сдвигания рубца.

В области дистального конца нужно применять такой прием:

1. Вибрация в виде: а) поколачивания; б) стегания; в) рубления.

Длительность первых сеансов массажа культи не должна быть более 10 минут. Посте-пенно это время следует увеличить до 15 или 20 минут.

Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы способствует улучшению кровообращения в сердечной мышце.

Кроме того, массаж повышает тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, помогает предотвращению застойных явлений в большом и малом кругах крово-обращения, нормализации артериального давления и т.д.

Массаж при гипертонии.Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) сос-тавляет до 90 % всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертонической болезнью, то есть имеют повторные подъемы АД до 160/95 мм. рт. ст. и выше.

Ориентируются на величины так называемого «случайного» давления, измеряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины), при первом осмотре больных — обязательно на обеих руках, при необходимости — и на ногах. У здоровых людей в 20-40 лет «случайное» АД обычно ниже 140/90 мм. рт. ст., в 41-60 лет — ниже 145/90 мм. рт. ст., старше 60 лет — не выше 160/95 мм. рт. ст.

Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения.

Стадия I (легкая) характеризуется подъемами АД в пределах 160-180/95-105 мм. рт. ст. Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка — голово-кружение, кровотечения из носа.

Стадия II (средняя) — более высокий и устойчивый уровень АД (180-200/105-115 мм. рт. ст. в покое). Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы АД). Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках.

Стадия III (тяжелая) — более частые возникновения сосудистых катастроф (инсульты, инфаркты). АД достигает 200-230/115-130 мм. рт. ст., самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатия), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность).

Причиной гипертонии являются нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем организма, воздействующих на регуляцию тонуса сосу-дов. Кроме того, большую роль играют психоэмоциональное перенапряжение, наследст-венная предрасположенность, сотрясения мозга и т.д.

При гипертонии повышается артериальное давление, меняется тонус сосудов (чаще всего сосудов головного мозга), в результате чего сужаются артериолы, происходит сердечный выброс крови, который не соответствует норме.

Повышение давления могут вызвать изменения погоды, волнения, переутомление и ряд других причин, вследствие чего у человека появляются тяжесть в голове, головные боли, головокружение, бессонница, учащенное или неравномерное сердцебиение.

Лечение заболевания массажем можно проводить вне зависимости от того, в какой стадии оно находится. Но есть некоторые противопоказания, которые не следует игнори-ровать.

Противопоказания к проведению массажа:

1. Гипертонический криз, возникший внезапно.

2. Частые церебральные кризы.

3. Наличие тяжелой формы сахарного диабета.

4. Общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.

Массаж при гипертонической болезни способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.

Массажные приемы следует выполнять в таком порядке:

1. Массаж верхней части спины.

2. Массаж шеи.

3. Массаж волосистой части головы.

4. Массаж передней поверхности грудной клетки.

5. Массаж шеи, затылка и болевых точек.

Массаж верхней части спицы. Для проведения массажа пациента следует положить на живот, а под его голеностопные суставы подложить валик. В таком положении масси-руемого нужно выполнить приемы:

1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное.

2. Растирание: а) основанием ладони; б) клювовидное.

На длинной мышце спины:

1. Разминание: а) дугообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное поду-шечками четырех пальцев; в) «щипцевидное»; г) кругообразное подушечками больших пальцев.

2. Поглаживание.

На широчайшей мышце спины:

1. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) комбинированное.

2. Поглаживание.

Между позвоночником и лопаткой, а также на надлопаточной области:

1. Растирание: а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца; б) круго-образное ребром большого пальца; в) крутообразное бугром большого пальца;

Массаж нужно выполнять на обеих сторонах спины. Завершают его растиранием вдоль позвоночника от нижних углов лопаток до седьмого шейного позвонка: а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев (позвоночный столб должен находиться между пальцами); б) воздействие на участки между остистыми отростками.

Массаж шеи нужно проводить одновременно с массажем трапециевидной мышцы с левой и с правой сторон:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

Массаж волосистой части головы нужно выполнять при следующем положении: массируемый лежит на животе, голова его располагается на сложенных кистях рук.

1. Поглаживание подушечками разомкнутых пальцев в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям.

2. Растирание (в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным об-ластям): а) зигзагообразное подушечками пальцев; б) кругообразное подушечками пальцев; в) кругообразное клювовидное.

Затем следует поменять положение массируемого: положить его на спину, а под голову — валик. В таком положении пациента нужно выполнить массажные приемы на лобной части.

1. Поглаживание прямолинейное подушечками пальцев (в направлении от середины лба, вдоль волосяной границы к вискам).

2. Растирание: а) зигзагообразное подушечками пальцев; б) кругообразное подушечка-ми пальцев; в) надавливание подушечками пальцев.

3. Пощипывание.

4. Поглаживание.

После этого необходимо поочередно массировать височные области, выполняя круго-образные движения подушечками четырех пальцев.

Массаж передней поверхности грудной клетки.

1. Поглаживание спиралевидное.

2. Растирание бугром большого пальца.

3. Разминание больших грудных мышц: а) ординарное; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное.

4. Потряхивание.

5. Поглаживание.

Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек. Массируемого нужно положить на живот.

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Разминание (2 или 3 вида).

Затем следует воздействовать (методом пальпации) на болевые точки, располагаю-щиеся в области сосцевидных отростков (костные выступы за мочкой уха), между бро-вями, на висках, в центре теменной области. Массаж (12-14 сеансов по 15-20 минут) сле-дует проводить одновременно с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Массаж можно делать ежедневно или через день.

Массаж при нейроциркуляторной дистонии.Разновидностью нейроциркуляторной дистонии является гипотония (пониженное артериальное давление).

Симптомы гипотонии: пониженное артериальное давление, головные боли, общая сла-бость, быстрая утомляемость, потемнение в глазах при перемене положения тела, голово-кружение, частые боли в области сердца, сосудистые кризы.

Массаж — эффективное средство для лечения заболевания. Он предотвращает возник-новение криза, повышает артериальное давление, уменьшает головные боли, нормализует психоэмоциональное состояние больного.

Но имеются некоторые противопоказания к проведению массажа:

1. Острый гипотонический криз.

2. Общие противопоказания, при которых массаж применять не следует.

Массаж нужно выполнять на следующих участках:

1. Нижняя часть спины.

2. Область таза.

3. Нижние конечности.

4. Область живота.