Анатомо-физиологическая характеристика и клиническое значение

МиР при патологии

Рефлекторная дуга раннего компонента мигательного рефлекса включает в себя: афферентное звено (I ветвь тройничного нерва), передаточное звено в мосту (вставочный нейрон) и эфферентное звено (ветвь лицевого нерва) (B.T.Shahani, R.R.Young, 1972). Схема организации рефлекторной дуги мигательного рефлекса представлена на рис. 124.

Рис. 124. Схема организации рефлекторной дуги мигательного рефлекса

1 – интернейрон, замыкающий дугу мигательного рефлекса R1,

2 – интернейрон, замыкающий дугу мигательного рефлекса ипсилатерального R2,

3 – интернейрон, замыкающий дугу мигательного рефлекса контралатерального R2,

VI – ядро отводящего нерва,

VII – ядро лицевого нерва,

XII – ядро подъязычного нерва,

a, b, c, d, e, f, g, h – уровни поражения (объяснение в тексте).

Рефлекторная дуга позднего компонента мигательного рефлекса имеет также 3 звена: афферентное, как и в дуге R1, включает I ветвь тройничного нерва, передаточное звено состоит из нескольких вставочных нейронов в мосту и продолговатом мозге (M.Hiraoka, M.Shimamura, 1977; J.Kimura, L.W.Lyon, 1972), эфферентное звено включает в себя волокна лицевого нерва как на стороне стимулируемой I ветви тройничного нерва, так и на противоположной стороне (рис. 124). Ранний компонент МиР имеет постоянную латентность – 11-13 мс – и используется преимущественно для характеристики скорости проведения по рефлекторной дуге, образуемой черепными нервами (рис. 125).

Рис. 125. Ранний и поздний компоненты мигательного рефлекса (По J.Kimura, 1989).

Поздний компонент МиР с непостоянной латентностью 31-40 мс помогает локализовать поражение на уровне ствола головного мозга (J.Kimura, L.W.Lyon, 1972). В реализации R1 МиР афферентное звено функционально связано с двигательной ветвью лицевого нерва только своей стороны, а в реализации R2 МиР – с двигательными волокнами лицевого нерва как своей, так и противоположной стороны. В связи с этим, одностороннее поражение ствола мозга (синдром Валленберга-Захарченко) может сказываться только на одностороннем повышении латентности ипсилатерального R2 на стороне поражения. На непораженной стороне ипсилатеральный R2 не будет изменен.