Параметры F-волны при основных патологических синдромах

Наиболее информативно исследование F-волны при многофокальных поражениях периферических нервов, что имеет место при полиневропатиях. Наиболее часто в этих случаях имеет место повышение минимальной латентности F-волны и снижение процента выявления или отсутствие F-волн (R.K.Olney et al., 1990; A.H.Ropper et al., 1990). При минимальных и начальных проявлениях полиневропатий, когда минимальная латентность и процент выявления F-волны не изменены, регистрируется значимое повышение показателей хронодисперсии и еще на более раннем этапе – повышение длительности и фазности F-волны (E.Chroni, 1994). В сложных случаях диагностики характера поражения при хронической воспалительной полинейропатии, когда резко снижена амплитуда дистального М-ответа, отсутствие признаков демиелинизации в проксимальных отделах периферических нервов (нормальные значения минимальной латентности F-волны) при нормальных значениях СПИ в дистальных сегментах позволяет склоняться в большей степени к аксональному типу поражения (E.Chroni, 1994). Повышение длительности и амплитуды F-волны характерно для компенсаторной реиннервации при переднероговом и аксональном поражении (C.J.Argyropoulos et al., 1978). При вертеброгенной компрессионной радикулопатии, в противоположность полиневропатии, повышение минимальной латентности может проявляться асимметрично, что необходимо учитывать в дифференциальной диагностике (B.T.Shahani, 1991). Схематично клиническая диагностическая значимость F-волны представлена в таблице 39.

Таблица 39

Диагностическая значимость параметров F-волны при различных

локализациях поражения нервной системы

================

Глава 9

Регистрация мигательного рефлекса

Определение метода

Впервые в 1961 году Маглэдэри предложил использовать осциллоскоп для анализа корнеального мигательного рефлекса (J.W.Magladary et al., 1961). Мигательный рефлекс – клинический феномен, имеющий диагностическую значимость при разных видах неврологической патологии. Электрофизиологический аналог мигательного рефлекса (МиР) – моторный ответ круговой мышцы глаза, возникающий при стимуляции I ветви тройничного нерва. В противоположность прямому ответу круговой мышцы глаза, регистрируемому при стимуляции лицевого нерва, МиР является рефлекторным ответом и состоит из 2-х компонентов: раннего (R1) и позднего (R2).