Параметры ответов мигательного рефлекса в норме и при патологии

 

Количественная оценка параметров ответов мигательного рефлекса включает в себя латентность и амплитуду. Длительность и фазность являются диагностически менее значимыми. Показатели латентности раннего ответа (R1) сопоставляют с показателями латентности М-ответа, полученного при прямой стимуляции лицевого нерва (табл. 41).

 

Таблица 41

Параметры М-ответа m.orbicularis oculi и мигательного рефлекса

у здоровых испытуемых (7-67 лет)

Параметр М-ответ R1 R1\М Ипсилатеральный R2 Контралатеральный R2 Автор
Латентность (M±s) 2.9±0.4 10.5±0.8 3.6±0.5 30.5±3.4 30.5±4.4 J.Kimura, 1975
«–» 4.6±0.5 N.Taylor, 1970
«–» 2.9±0.48 11.26±0.91 35.0±5.8 34.9±5.6 Г.Б.Груз-ман,1974
Амплитуда (M) 1.21 мВ 0.38 мВ   0.53 мВ 0.49 мВ J.Kimura et al., 1969
Верхняя граница нормы латентности (абс. значение) (M±3d) 4.1 мс 13.0 мс 4.6 40.0 мс 41.0 мс J.Kimura, 1989
Верхняя граница асимметрии латентности 0.6 мс 1.2 мс J.Kimura, 1989

Верхняя граница асимметрии латентности R2 ипсилатерального и R2 контралатерального в норме равна 5.0 мс при стимуляции первой ветви тройничного нерва с одной из сторон. Разница латентностей контралатеральных R2 при стимуляции с разных сторон не превышает в норме 7.0 мс. (J.Kimura, 1989). У детей в период от 1 до 20 месяцев жизни R2 не регистрируется, от 21 до 56 месяцев R2 регистрируется непостоянно. Начиная с возраста 5 лет 6 месяцев мигательный рефлекс не отличается от такового у взрослых. В таблице 42 приводятся сравнительные данные R1 мигательного рефлекса у детей и взрослых (S.A.Clay, J.C.Ramseyer, 1976).

 

Таблица 42

Параметры R1 мигательного рефлекса у детей в норме

Возраст Латентность R1 (мс) Сигма R1±3s Асимметрия значений R1
1-24 мес. 11.1 1.2 8.6-14.5 <1.7
2-7 лет 10.3 0.9 7.6-13.0 <1.25
Старше 7 лет 10.6 0.82 8.1-13.1 <1.2

У детей, несмотря на более короткий путь рефлекторной дуги, высокие показатели латентности ответов мигательного рефлекса, как и латентности М-ответа, обусловлены более низкой скоростью проведения импульса по нервным волокнам по сравнению со взрослыми.

При патологии наиболее часто изменения МиР обусловлены поражением либо тройничного нерва, либо лицевого нерва. В связи с этим выделяют сенсорный и моторный типы при нарушении МиР. При сенсорном типе повышен латентный период всех анализируемых ответов R1, ипсилатеральный R2 и контралатеральный R2. Моторный тип нарушения МиР проявляется повышением латентности R1, ипсилатерального R2 и сохранением нормальной латентности контралатерального R2. Очаги поражения рефлекторной дуги могут быть и в мосту и стволе мозга, поэтому выделяют еще 6 типов нарушения МиР (A.Berardelli et al., 1999; J.Kimura, 1989) (табл. 43).

Таблица 43

Основные типы нарушения мигательного рефлекса при стимуляции на стороне поражения

№ п\п Обозначения на рис. 124 и 128 Локализация (тип) поражения Сторона стимуляции Латентность
R1 R2 ипси-латерально R2 контралатерально
    Норма   N N N
a Vнерв (сенсорный) Пораженная ­ ­ ­
Здоровая N N N
b VII нерв (моторный) Пораженная ­ ­ N
Здоровая N N ­
c Основные сенсорные ядра моста Пораженная ­ N N
Здоровая N N N
d Односторонние спинальные тракты или интернейроны, замыкающиеся на ипсилатеральных двигательных ядрах (неперекрещенные пути) Пораженная N ­ N
Здоровая N N N
e Односторонние спинальные тракты или интернейроны, замыкающиеся на ипси- и контралатеральных двигательных ядрах (перекрещенные+неперекрещенные пути) Пораженная N ­ ­
Здоровая N N N
f Двусторонние спинальные тракты или интернейроны, замыкающиеся на двигательных ядрах с обеих сторон Пораженная N ­ ­
Здоровая N N ­
g Двусторонние спинальные интернейроны и тракты, замыкающиеся на контралатеральных двигательных ядрах (перекрещенные пути) Пораженная N N ­
Здоровая N N ­
h Односторонние эфферентные пути (перекрещенные и неперекрещенные) к двигательным ядрам Пораженная N ­ N
Здоровая N N ­

Типы изменения латентностей R1 и R2 иллюстративно представлены на схеме (рис. 128).

Рис. 128. Схема изменения ответов мигательного рефлекса при основных типах поражения.

I – изменения мигательного рефлекса при поражения легкой степени,

II – изменения мигательного рефлекса при поражении выраженной степени,

* – сторона стимуляции,

D – регистрация мигательного рефлекса справа,

S – регистрация мигательного рефлекса слева,

a, b, c, d, e, f, g, h – локализация при различных типах поражения (обозначены на рис. 124) .

 

 








Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1903;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.01 сек.