Защитные рефлекторные реакции пищеварительного тракта.
Тошнота — ощущение, формирующееся в центральной нервной системе при значительном повышении возбудимости нейронов ретикулярной формации, вызванного раздражениями рецепторов желудочно-кишечного тракта токсинами или метаболитами внутренней среды, а также эфферентными импульсами из высших отделов центральной нервной системы (корковый отдел зрительного, слухового, обонятельного, вестибулярного анализаторов). Тошнота предшествует рвоте и сопровождается изменениями дыхания, саливацией, появлением мелких глотательных движений, усилением потоотделения и сужением кожных сосудов.
Рвота — защитная сложнокоординированная системная рефлекторная реакция. Возникает при возбуждении нейронов рвотного центра, ретикулярной формации продолговатого мозга. Вызывается раздражением рецепторов желудочно-кишечного тракта, токсическими метаболитами внутренней среды или веществами, введенными извне, раздражением рецепторов вестибулярного аппарата. Рвота может быть обусловлена обонятельными, зрительными, вкусовыми раздражениями, вызывающими чувство отвращения, а также раздражением нейронов рвотного центра при повышении внутричерепного давления. Импульсы от рецепторов желудочно-кишечного тракта поступают во рвотный центр по сенсорным волокнам блуждающего и языкоглоточного нервов. Эфферентные влияния по центробежным нервным волокнам в составе блуждающего и чревного нервов передаются к кишечнику, желудку, пищеводу, а также моторным нервам, иннервирующим мышцы брюшной стенки и диафрагмы.
Рвота сопровождается урежением и углублением дыхания, поднятием подъязычной кости и гортани, что способствует открытию верхнего пищеводного сфинктера, закрытию глотки, поднятию мягкого неба с закрытием хоан. Вслед за этим начинается сильное
443
сокращение диафрагмы при одновременном сокращении всех мышц брюшной стенки. Наконец, нижний пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя содержимому желудка пройти через пищевод.
Акту рвоты предшествует возникновение антиперистальтики, тошнота. Антиперистальтика в толстой кишке является физиологически обусловленной при чрезмерном раздражении или растяжении стенки желудочно-кишечного тракта и может возникать задолго до появления рвоты. Антиперистальтические волны возникают в дистальных отделах пищеварительного тракта (даже в подвздошной кишке), они распространяются по кишке со скоростью 2- 3 см/сек и могут возвращать кишечное содержимое в двенадцатиперстную кишку и желудок за 3- 5 мин. При сильном растяжении стенки верхних отделов пищеварительного тракта (особенно двенадцатиперстной кишки) возникают резкие сокращения мускулатуры желудка, брюшной стенки, что приводит к выбрасыванию пищевых масс через пищевод.
Адаптационно-компенсаторные системы пищеварительного тракта и их защитная роль в организме.Адаптация является одним из фундаментальных свойств системы пищеварения — приспосабливаться к постоянно изменяющимся условиям внутренней (эн-доэкология) и внешней (экзоэкология) среды. Эндоэкологическое состояние пищеварительного тракта характеризуется, во-первых, физико-химическими показателями: активностью ферментов, количеством пищеварительных соков, концентрацией электролитов, осмотическим и онкотическим давлением химуса. Во-вторых, физическими показателями: постоянным внутриполоетным давлением в каждом отделе пищеварительного тракта, постоянным значением температуры и др. В-третьих, биологическими показателями: постоянным составом микрофлоры. Все функции отделов пищеварительного тракта скоординированы нервно-рефлекторными и гуморальными механизмами на взаимодействие в определенных эндоэкологических условиях. Изменение одного из этих показателей вызывает сдвиги секреции, моторики, всасывания, то есть функций желудочно-кишечного тракта, направленных на адаптацию к измененным эндо-экологическим условиям.
Направленность и развитие адаптационно-компенсаторных перестроек определяется состоянием органов пищеварительного тракта, эндокринного и нервного аппаратов их регуляции, интеграцией и состоянием систем, обеспечивающих их деятельность (освобождение от метаболитов, кровоснабжение и прочее. Координированная деятельность всех этих систем направлена на поддержание в организме питательных веществ в относительно малом интервале колебания значений, а в пределах этого интервала — на уровне адекватном внешним и внутренним воздействиям. Это достигается установлением равенства скорости всасывания веществ и скорости их утилизации и депонирования. Поскольку предельные возможности механизмов, обеспечивающих депонирование поступающих в» кровь веществ ограничены, сохранение питательного гомеостазиса связано с ограничением скорости всасывания.
444
Желудочно-кишечному тракту присуща еше одна важная для организма функция — защитная. Поскольку слизистая оболочка пищеварительного тракта является границей между внешней и внутренней средой организма, в процессе эволюции выработаны механизмы, защищающие его от негативных факторов внешней среды (рис.9.11). Часть этих механизмов предупреждает проникновение в организм чужеродных веществ, другая — осуществляет контроль за полнотой выполнения функций предупредительных механизмов и ликвидирует последствия возможного проникновения чужеродных веществ во внутреннюю среду организма. Бактерицидные свойства слюны, желудочного сока, желчи в значительной степени обеспечивают защиту организма от агрессии микроорганизмов. Антральный сфинктер желудка осуществляет механическую сепарацию пищи, пропуская в тонкий кишечник пищевые частицы определенного размера. Первичная иммунная нейтрализация антигенов происходит в пристеночном слое в процессе полостного гидролиза и на апикальной мембране энтероцитов. К элементам контрольных механизмов энтероцита относятся эндоплаз-
Рис.9.11.Роль различных отделов желудочно-кишечного тракта в процессах пищеварения.
445
матическая сеть, комплекс Гольджи, где часть пищевых веществ подвергается метаболическим превращениям, возможно, и детоксикации при участии цитохрома Р-450.
В межклеточном пространстве эпителия и в собственной пластинке слизистой оболочки тонкого кишечника находятся иммунокомпе-тентные клетки, которые реагируют не только на бактериальные и вирусные антигены, но и на химический состав химуса. Лимфоциты слизистой оболочки способны проявлять фагоцитарную активность, в ходе которой они поглощают хиломикроны, осуществляя постоянный контроль химического состава пищи не только в групповых лимфатических фоликулах, но и на уровне обычного эпителия.
В нейтрализации проникших во внутреннюю среду организма пищевых антигенов и токсических компонентов пищи принимают участие иммунная система организма, некишечные гидролитические ферменты и система тканевой детоксикации. К последней относятся: аппарат окислительного гидроксилирования и лизосомная система печени и почек.
Снижение уровня полостного гидролиза может сопровождаться увеличением всасывания в кровь фрагментов белковых молекул, которые обладают антигенной активностью. В раннем постнатальном периоде сниженный полостной гидролиз ведет к сохранению в активном состоянии иммуноглобулинов материнского молока, которые всосавшись, обеспечивают формирование у ребенка пассивного иммунитета.
Защитные функции желудочно-кишечного тракта включают механическую или пассивную систему, под которой подразумеваются: ограниченная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта для водорастворимых молекул, масса которых находится в пределах 300- 500 и непроницаемость для полимеров; иммунная система, представленная групповыми лимфатическими фолликулами тонкого кишечника и лимфоидной тканью червеобразного отростка; гликокаликс как дополнительное звено, обеспечивающее эффективную сепарацию мелких молекул от крупных и тем снижающую поток антигенов и токсических продуктов; внутриклеточные пептидазы, как механизм защиты от физиологически активных пептидов; звездчатые ретикулоэндотелиоциты печени, которые осуществляют поглощение токсических веществ.
В заключение следует подчеркнуть, что пищеварение — это сложный физиологический и биохимических процесс, конечной целью функций органов его осуществляющих является поддержание постоянства внутренней среды организма, постоянное пополнение крови питательными веществами, которые расходуются клетками организма в процессе жизнедеятельности каждой из них.
Сумма процессов, обеспечивающих ассимиляцию питательных ве-ществ от момента поступления пищи в пищеварительный тракт, деполимеризации ее составных частей до мономеров, которые всасываются из кишечника в кровь и лимфу, транспорт этих мономеров к тканям и включение их в метаболизм, является непрерывно или периодически движущейся транспортной системой, что позволяет называть ее "пищеварительно-транспортным конвеером".
446
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 618;