Внезапная остановка сердца: причины, признаки остановки сердца.

Прекращение деятельности сердца может произойти под влиянием самых различных причин: поражении электрическим током, отравлении, тепловом ударе, инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма и т.д. В любом случае в распоряжении лица, оказывающего помощь, имеется лишь 3–6 минут для восстановления кровообращения мозга.

Причины прекращения кровообращения принято разделять на 2 группы – кардиогенной и некардиогенной природы.

К первой относятся состояния, приводящие к ослаблению нагнетательной функции сердца и нарушению коронарного кровообращения. Наиболее частой причиной их развития является Инфаркт миокарда – омертвение (некроз) участка сердечной мышцы в результате резкого ухудшения его кровоснабжения. Причина инфаркта миокарда – атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм или закупорка сгустком крови. Правильное и своевременное оказание помощи может предотвратить образование обширного инфаркта и развитие кардиогенного шока. Основным признаком инфаркта миокарда является боль за грудиной сжимающего, давящего или жгучего характера. Боль может отдавать в левые плечо, руку, лопатку. Боль появляется в состоянии покоя, часто ночью, нередко имеется связь появления боли за грудиной с физической или психо-эмоциональной нагрузкой, стрессом. Боль может сопровождаться одышкой, удушьем, чувством страха, общей слабостью. Продолжительность болевого синдрома 20-30 минут и более. Однократный прием нитроглицерина чаще всего эффекта не дает.

Первая помощь: Больному с сердечным приступом необходимо обеспечить полный покой, максимально ограничить какие-либо движения, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. При возникновении болей за грудиной дать больному одну таблетку нитроглицерина (0,0005г.) под язык. При отсутствии эффекта в течение 5 минут дать еще одну таблетку нитроглицерина, для понижения свертываемости крови рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты (0,5г.). При отсутствии эффекта следует срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда «скорой» можно поставить горчичники на область сердца (отвлекающее действие), дать больному обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, спазган, триган).

Фибрилляция желудочков когда определенные волокна мышцы сердца сокращаются хаотически, некоординированно.

Ко второй группе относятся состояния, обусловленные резким нарушением функций других систем, проявляющиеся развитием острой дыхательной недостаточности, истощением нейроэндокринной системы, нарушением центральной регуляции кровообращения, снижением объема циркулирующей крови.

Несмотря на многообразие причин, которые могут привести к прекращению кровообращения, его клинические проявления одинаковы у всех больных. Как в первом, так и во втором случае кровообращение прекращается.

Для внезапной остановки сердца характерны следующие признаки:

· потеря сознания

· отсутствие пульса на крупных артериях (сонная и бедренная), отсутствие тонов сердца;

· остановка дыхания или внезапное появление дыхания агонального типа;

· расширение зрачков;

· изменение цвета кожи (серый с цианотичным оттенком).

Следует подчеркнуть, что для констатации остановки сердца достаточно наличия первых трех признаков. Время, затраченное на поиски пульса на крупной артерии, должно быть минимальным. Наиболее доступно определение пульса на сонной артерии. Для этого II и III пальцы врач располагает на области гортани больного, а затем, без сильного надавливания, прощупывает ими боковую поверхность шеи. Если пульса нет, то нельзя тратить время на выслушивание тонов сердца, измерение артериального давления, снятие ЭКГ. Ясность диагноза не должна вызывать сомнения.

При проявлении этих симптомов необходимо немедленно приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Следует помнить, что непрямой массаж сердца всегда проводят одновременно с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна.