Алгоритм оказания доврачебной помощи в условиях чрезвычайных обстоятельств

Объем медицинской помощи – это совокупность мер, которые должны быть приняты на том или ином этапе оказания медицинской помощи.

Объем доврачебной помощизависит от вида чрезвычайной ситуации:

а) При катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов:

· извлечение пострадавших из-под завалов (перед тем как высвободить конечность от сдавления, на ее основание накладывается жгут, который снимают только после того, как будет произведено тугое бинтование конечности от периферии до жгута), вывод ослепленных из очага, тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей;

· борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и возможных инородных тел. При западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении пострадавшего укладывают на бок; при западении языка его прокалывают булавкой, которую фиксируют бинтом к шее или подбородку. ИВЛ методом «рот в рот» или «рот в нос», а также с помощью S-образной трубки;

· придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

· закрытый массаж сердца;

· временная остановка кровотечения всеми доступными средствами: давящая повязка, пальцевое прижатие, наложение жгута и т. д.;

· иммобилизация поврежденной области простейшими средствами;

· наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

· введение с помощью шприц-тюбика обезболивающего средства или антидота;

· введение воздуховода, ИВЛ ручным и аппаратным способами;

· контроль сердечно-сосудистой деятельности и функции органов дыхания у пораженного;

· вливание инфузионных средств;

· введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

· введение и дача внутрь антибиотиков, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

· дача сорбентов, антидотов и т. п.;

· дача водно-солевого (1/2 ч. л. соды и соли на 1 л жидкости) или тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) – при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости;

· предупреждение переохлаждения или перегревания;

· щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и сосредоточение их в обозначенных укрытиях;

· подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт.

В очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к перечисленным мероприятиям проводят:

· тушение горящей одежды;

· укутывание пострадавшего чистой простыней.

б) При катастрофах с выходом в окружающую среду отравляющих веществ (ОВ) ‑ дополнительно:

· надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности;

· защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от непосредственного воздействия на них ОВ (частичная санитарная обработка открытых частей тела проточной водой, 2 % содовым раствором и др.) и при возможности дегазация прилегающей к ним одежды;

· дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное питье, промывание желудка «ресторанным» способом;

· скорейший вынос пораженного из зоны заражения.

в) При авариях с выбросом радиоактивных веществ:

· йодная профилактика и использование по возможности населением радиопротекторов;

· частичная дезактивация одежды и обуви;

· оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения;

г) При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения:

· использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

· активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

· применение средств экстренной профилактики;

· проведение частичной или полной санитарной обработки.

Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются: тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30 % из этих пораженных погибает в течение 1-го часа, 60 % – через 3 часа, и если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90 % тяжело пораженных. Среди умерших, около 10 % получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того, как скоро была оказана им медицинская помощь[21].