Анализ внутригодовой (годовой,помесячной) динамики заболева емости с количественной характеристикой форм проявления эпидеми ческого процесса

В настоящее время наибольшее распространение получил метод изучения внутриго- довой динамики заболеваемости, позволяющий в отличие от других методов (индексные и т.п) оценивать помесячную динамику по при чинным критериям. При этом исходят из того, что общий годовой уровень заболеваемости состоит из спорадической и вспышеч ной компонент, уровень спорадической заболеваемости формируется под влиянием круг логодично действующих и сезонных (периодически активизирующихся) причин, а вспы шечная является результатом дейстия нерегулярных (случайных) причин вне зависимос ти от сезона. Такой подход позволяет оринтировочно выделять в структуре годовой забо леваемости долю трех форм проявления эпидемического процесса - круглогодичной, се зонной и нерегулярной (вспышечной) заболеваемости.
Круглогодичный уровень заболеваемости - это условное понятие, отражающее сред немесячный уровень межсезонной заболеваемости, который определяется равномерно действующими причинами на протяжении всего эпидемического или календарного года. Применительно к распространен ным нозологическим формам инфекций его можно рас сматривать как оценку интенсивности проявления эпиде мического процесса в фазе ре зервации возбудителя. Диагностическое значение определения круглогодичного уровня заболеваемости заключается в оценке минимальной интенсивности рас пространения но зологической формы при отсутствии воздействия периоди ческих сезонных и случайных (нерегулярных) причин. Количественное зна чение круглогодичного уровня заболеваемос ти может быть использовано в качестве критерия для оценки начала, продолжительнос ти и окончания сезонных и вспышечных подъемов в пределах года.

Сезонная форма (сезонная периодичность, сезонность) - это систематически пов торяющийся подъем заболеваемости в определенное время календарного (эпидемичес кого) года, связанный с действием сезонных факторов природного, биологического и со циального характера. Для инфекционных заболеваний сезонный подъем соответствует фазе эпидемическо го распространения возбудителя. Интервал времени от момента появ ления периодически действующей причины до начала статистически достоверного рос та заболеваемости соответствует фазе становления эпидемических вариантов возбудите ля или фазе его эпидемического преобразования. Знание этой фазы эпидемического процесса позволяет своевременно проводить мероприятия с целью нейтрализации пус кового механизма качествен но нового этапа развития эпидемического процесса. По мере нарастания резервуара возбудителя инфекции среди населения включаются другие фак торы развития эпидемического процесса, которые по своему вкладу в годовую заболевае мость могут значительно превышать результат дейст вия сезонных факторов. В период сезонного подъема заболеваемости уве личиваются границы очагов и резко возрастает риск возникновения эпиде мических вспышек. Снижение сезонной заболеваемости соот ветствует фазе резервационного пре образования возбудителя. Таким образом, изучение динамики сезонного компонента заболеваемости является важнейшей частью анализа с целью целенаправленного планирова ния предсезонных противоэпидемических меропри ятий на обслуживаемой территории.
Нерегулярные колебания могут возникать в любое время года и определяются слу чайными причинами, преимущественно социального характера. Нерегулярные случай ные причины в помесячной динамике аналогичны причинам, формирующим нерегуляр ные изменения уровня заболеваемости в многолетней динамике. Периоды активности этих причин распределяются на протяжении года (12- месячного периода) неравномерно. В результате их воздействия возникают эпизодические подъемы (вспышки) или эпизоди ческие снижения заболеваемости, не связанные с постоянно действующими и сезонными факторами. Изучение данного компонента эпидемического процесса позволяет выявить групповые заболевания и вспышки, не зарегистрированные на обслуживаемой террито рии для дальнейшего анализа их конкретных причин.

Для практических учреждений государственной санитарно-эпидемиологической служ бы может быть рекомендован следующий объем и алгоритм анализа помесячной динами ки эпидемического процесса.