Терміни стандартного лікування хворих на рак тіла матки
| Стадія захворювання | Обсяг стандартного лікування |
| Стадія 0 | 1. Хірургічне лікування— екстирпація матки без/з |
| (TisNOMO) | придатками |
| Стадія 1а | 2. Поєднана променева терапія — при |
| (TlaNOMO) | протипоказаннях до операції |
| ДПТ:СВД 40—42 Гр | |
| КПТ: СВД 50 Гр | |
| 3. Гормонотерапія | |
| Стадія Iβ | 1. Комбіноване лікування: |
| (TI6NOMO) | а) хірургічне лікування ■-- пангістероктомія по |
| Стадія 11 | Вертгейму (Бохману) |
| (T2NOMO) | б) післяопераційна променева терапія — поєднана: |
| ДПТ:СВД40Гр | |
| КПТ: СВД 30 Гр | |
| 2. Поєднана променева терапія — при | |
| протипоказаннях до операції: | |
| ДПТ:СВД 40—42 Гр | |
| КПТ: СВД 60 Гр | |
| 3. Гормонотерапія | |
| Стадія Ш | 1. Поєднана променева терапія — див. вище |
| (T1-2N1MO | Гормонотерапія |
| T3NO-1MO) | |
| Стадія IV | 1. Паліативна променева терапія : |
| (T1-4N0-1M1) | ДПТ:СВД 30-40 Гр |
| 2. Хіміотерапія | |
| Гормонотерапія |
Курс поліхіміотерапії включає прогестини і антиестрогени.
1—2 міс: ОПК 500 мг в/м через день; тамоксифен 10 мг 4 рази per os кожного дня.
З—4 міс: ОПК 500мг в/м 2 рази на тиждень; тамоксифен 10 мг 4 рази per os кожного дня.
Далі: ОПК 500мг в/м 1 раз на тиждень; тамоксифен 10 мг per os кожного дня.
Гормонотерапія застосовується як самостійний альтернативний метод лікування як при протипоказаннях до операції, так і в будь-яких схемах комплексного лікування при високодиференційованих пухлинах.
Для поліхіміотерапії використовують адріаміцин, циклофосфамід, фторурацил, вінкристин, цисплатин.
Схема лікування.
Цисплатин 60 мг/м2 довенно крапельно в перший день з форсованим діурезом.
Адріаміцин 50 мг/м" довенно в перший день.
Циклофосфан 600 мг/м2 довенно в перший день.
Курс кожні 3—4 тижні.
Серце і легені — без патології. При бімануальному дослідженні змін не виявлено. Діагноз. План обстеження та лікування.
РАК ЯЄЧНИКІВ
Ситуаційні задачі
1. Хвора 65 років звернулася до гінеколога зі скаргами на одномоментні кров'янисті виділення зі статевих органів після фізичною напруження. Менопауза 15 років. При огляді лікар не знайшов ніяких змін з боку геніталій
і запропонував хворій звернутися до гінеколога вдруге, якщо кров'янисті виділення з'являться знову. Чи правильною була тактика лікаря'.' Діагноз. План ведення хворої.
2. Хвора 50 років обстежувалась у зв'язку з раком тіла матки щодо оперативного лікування. При хромоцистоскопії виявлено, що стінка сечового міхура інфільтрована і вкрита виразками. Діагноз. Яка стадія раку тіла матки і клінічна група в даному випадку? План лікування хворої.
3. Хвора 48 років звернулася до гінеколога зі скаргами на кров'янисті виділення, що тривають протягом двох тижнів після закінчення менструації. З анамнезу: порушення менструального циклу на кшталт гіперіюлімепореї з 45 років, щорічно проводилися діагностичні вишкрібання порожнини матки, останнє — 9 місяців тому. Гістологічне дослідження зскребка гіперплазія ендометрія. Лікування не проводилося. Об'єктивно: ожиріння IIIступеня; шкіра і слизові оболонки бліді; пульс ритмічний, 78 за хвилину, Л'Г -— 160/90.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 562;