Нарциссическое расстройство личности

В эту группу нарушений, которая обозначена как «другие специфические расстройства личности», включены варианты, соответствую­ще общим для личностных расстройств критериям, но не вписывающиеся ни в один из рубрицированных выше типов. В данном разделе рассматриваются нар­циссическое и пассивно-агрессивное расстройства лич­ности (нозологическмя категория в рамках МКБ-10 – F 60. 8).

Стержневая черта лиц нарциссического типа – преувеличенное чувство собственной значимости. От малейшей критики они приходят в ярость и отрицают ее. Для них характерны неадекватно завы­шенные притязания, гипертрофированные желания силы и богатства. Пренебрежительное отношение к окружающим и частый отказ от соблюдения социальных норм ради удовлетворения собствен­ных потребностей делают их контакты неустойчивыми. Постоянное чувство за­висти распространяется не только на окружающих, до­бившихся социального успеха, но и на тех, кто живет простой, но насыщенной жизнью.

Симпатия к другим людям обычно лишь симулируется ими в манипуля­тивных, эгоцентрических целях. Социальная дезадап­тация лиц нарциссического типа обусловлена еще и тем, что они вызывают к себе негативное отношение, поскольку не обладают достаточными навыками межличностного взаимодействия. Они рассматривают себя как лучших и имеющих право на особое расположение и благосклонное обхож­дение. Они ищут восхищения окружающих, пре­жде всего, для подтверждения собственного величия и сохранения своего высокого положения.

К основным нарциссическим убеждениям относятся следующие: «так как я особенный, я заслуживаю особых льгот, привилегий и прав», «я выше других, и они должны признавать это».

Основная эмоция нарциссических людей – гнев. Он возникает в случае, если другие люди не проявляют восхищения или уважения. Когда их стратегиям препятствуют, они склонны впадать в депрессию.

Помимо общих критериев, для диагностики нарциссического расстройства, необходимо наличие пяти из девяти качеств:

· переоценка собственной значимости, достижений и талантов; ожидание признания своего превос­ходства;

· фиксация на фантазиях о безграничном успехе, вла­сти, уме, красоте, идеальной любви;

· убежденность в своей особенности, уникальности, возможности быть понятыми и принятыми лишь особыми или влиятельными людьми;

· потребность в чрезмерном преклонении перед собой;

· необоснованное представление о своем праве на привилегированное, льготное положение, автомати­ческое удовлетворение желаний;

· склонность к эксплуатации, использованию других людей для достижения собственных целей;

· недостаток эмпатии, нежелание считаться с чувст­вами и потребностями окружающих;

· частая зависть к окружающим или убеждение в за­вистливом отношении к себе;

· заносчивость, высокомерные поведение и установки.

1. При дифференциальной диагностике с пограничным подтипом личностного расстройства необходимо помнить, что пограничные личности также имеют нарциссические черты, но, в от­личие от нарциссических расстройств, они в меньшей степени исполь­зуют защитный механизм идеализации и обесценива­ния достоинств других людей.

2. В отличие от диссоциального типа, нарциссические личности менее импульсивны, реже алкоголизируются и вступают в конфликт с представителями закона.

3. Лица истерического типа отличаются от нарцисси­ческих личностей эмпатическим потенциалом, способ­ностью к более теплым, эмоциональным отношениям.

Контрольные задания:

68. С какими типами личностных расстройств необходимо проводить дифференциальную диагностику нарциссического личностного расстройства и какие критерии служат для распознавания этих типов?