Эрозивно-язвенная и буллезная формы
Местное лечение | ||||
санация | Коррекция гигиены | Предупреждение | Санация очагов одон- | |
полости рта | полости рта, лече- | осложнений и | тогенной инфекции | |
ние кариеса, заболе- | прогрессирования | снижает микробную | ||
вании пародонта, устранение гальва-ноза, механических травмирующих факторов. Протезирование | заболевания | сенсибилизацию, нормализует микрофлору рта. Устранение гальванизма нормализует ферментативную активность слюны. Протезирование восстанавливает жевательную функцию | ||
обезболивание | 3—5% раствор три- | Ротовые ванночки, | Устранение боле- | Понижают или полно- |
слизистой | мекаина, лидокаи- | аппликации по 3—5 | вых ощущений | стью подавляют воз- |
оболочки рта | на, 2% раствор пи-ромекаина, 5% взвесь анестезина в глицерине, масле (оливковом, персиковом) | мин. | будимость чувствительных нервных окончаний и тормозят проведение возбуждения по нервным волокнам |
Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
антисептиче- | Перекись водорода | Ротовые ванночки | Устранить или ос- | При соприкоснове- |
ская обработка | 0,5—1% раствор, ге- | лабить влияние | нии с тканями разла- | |
ксорал 0,2% рас- | вторичной микро- | гается пероксидаза с | ||
твор, корсадил 0,2% | флоры на повреж- | образованием атомар- | ||
раствор, хлоргекси- | денную слизистую | ного кислорода, кото- | ||
дин 0,06% раствор | оболочку рта | рый является сильным окислителем и оказывает антисептическое, противовоспалительное действие | ||
Ферменты | Лизоцим 0,05% г | Аппликации по | Устранить или ос- | Оказывает бактерио- |
15—20 мин. | лабить влияние вторичной микрофлоры на поврежденную слизистую оболочку рта | литическое и противовоспалительное действие, стимулирует фагоцитоз | ||
Кортикостероид- | 0,5%-ная преднизо- | Аппликации на | Уменьшить воспа- | Снижает проницае- |
ная терапия | лоновая мазь, локоид | 15—20 мин. | ление и отечность слизистой оболочки рта | мость капилляров, уменьшает отек. Тормозит синтез про-стагландинов, облегчает и укорачивает фазу альтерации |
Эпителизирующая | Масляный раствор | Аппликации по | Ускорить эпите- | Принимает активное |
терапия | витамина А (ретинол ацетат 3,4%) | 15—20 мин. | лизацию эрозий | участие в окислительно-восстановительных процессах из-за большого количества ненасыщенных связей в его молекуле, стимулирует регенерацию эпителия, предотвращает явления гиперкератоза, повышает устойчивость слизистых оболочек к инфекциям |
Каротолин | Аппликации по | Ускорить эпите- | Каротолин — масля- | |
15—20 мин. | лизацию эрозий и язв | ный экстракт из мякоти плодов шиповника — содержит токоферолы, ненасыщенные жирные кислоты, каротин, фловониды, пектин и др., способствует заживлению эрозий и язв | ||
Масло шиповника | Аппликации по | Ускорить эпите- | Содержит ненасыщен- | |
Облепиховое масло | 15—20 мин. | лизацию эрозий и язв | ные и насыщенные жирные кислоты, ка-ротиноиды и токоферолы, стимулирует заживление эрозий и язв | |
Аппликации по | Ускорить эпите- | Содержащиеся в обле- | ||
15—20 мин. | лизацию эрозий и язв | пиховом масле каро-тиноиды, токоферолы, витамины В2, К и др., стерины ускоряют заживление эрозий и язв |
7.1. Плоский лишай
Солкосерил-желе, | Аппликации по | Ускорить эпите- | Улучшает обменные | |
солкосерил-мазь, | 15—20 мин | лизацию эрозий и | процессы, ускоряет ре- | |
дентальный солко- | язв | генерацию тканей при | ||
серил | эрозиях, язвах, ранах | |||
Аэрозольные препараты: олазоль, про-посол, левовини-золь | Аппликации по 15—20 мин. | Та же | Обезболивание | |
Ируксол-мазь | Аппликации по | Ускорить эпители- | Содержит протеолити- | |
15—20 мин. | зацию, очистить рану от налета. Нормализовать обменные процессы, в частности в слизистой оболочке рта | ческий фермент клост-ридилпентидазу, очищает раны, способствует эпи-телизации. Участвует в окислительно-восстановительных процессах, влияет на углеводный, белковый, жировой обмен и водно-солевой баланс, активирует гли-когенобразующую и де-зинтоксикационную функции печени, усиливает кровоток в капил- | ||
Общее лечение | лярах | |||
Седативная | Феназепам 0,0005 г, | Внутрь начинать с | Устранение чувст- | Угнетает возбудимость |
терапия | сибазон 2 мг, рела- | минимальной до- | ва напряжения, | подкорковых областей |
ниум 2 мг, седуксен | зы по 1/2 таблетки | волнения, страха | (лимбической системы, | |
2 мг, рудотель 5 мг | на ночь | при невротиче- | таламуса, гипоталамуса), | |
и др. | ских расстрой- | которые ответственны за | ||
Ново-пассит | Внутрь по 5 мл 3 раза в день | ствах, стрессовых ситуациях | эмоциональные реакции. Взаимодействуя с бензодиазолиновыми | |
Нервохель | По 1 таблетке 3 раза в день | рецепторами, которые структурно связаны с рецепторами аминомасля-ной кислоты (ГАМК), транквилизаторы усиливают процессы торможения в тех системах мозга, где нейромедиатором является ГАМК | ||
Витаминотерапия | Аскорбиновая кис- | 1 г в сутки | Уменьшить экссу- | Регулирует проницае- |
лота | дацию, повысить | мость стенок сосудов, | ||
сопротивляемость организма | участвует в синтезе гормонов коры надпочечников, окислительно-восстановительных процессах, стимулирует содержание катехо-ламинов, оказывает противосклеротиче- | |||
ское действие, повышает общую сопротивляемость организма |
Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209
Противовоспали- | Глюкокортикосте- | Внутрь. Курс ле- | Оказывать проти- | Оказывают выраженное |
тельная терапия | роиды (преднизо- | чения 1—2 мес. по | вовоспалительное | противовоспалительное |
лон,гидрокортизон, | схеме | и противоаллер- | действие. Действуют на | |
дексаметазон, три-амцинолон и др.) | гическое действие | все фазы воспаления: снижают проницае- | ||
Дипроспан 1 мл Берликорт 4 мг | Инъекции 1 раз в 2—4 недели Внутрь. Курс лечения 2—4 мес, по схеме | Оказывать противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозить высвобождение интерлейкинов 1 и 2, гамма интерферона из лимфоцитов и макрофагов, медиаторов воспаления | мость капилляров и клеток, уменьшают отек, всасывание токсических веществ из очага воспаления, оказывают выраженное антигистамин-ное действие, угнетают активность гиалурони-дазы, тормозят синтез простагландинов, стабилизируют мембрану лизосом, уменьшают фазу альтерации, подавляют лимфопоэз. В малых дозах стимулируют эритропоэз, увеличивают образование нейтро-филов и тромбоцитов | |
Делагил (хингамин) | Таблетки по 0,25 г | Оказать противо- | Кроме противомаля- | |
0,25 г | на 10 дней, затем | воспалительное | рийного действия, дела- | |
переходят на инъекции делагила под элементы поражения (эрозии) по 1,5 мл с 0,5 мл 1% раствора три-мекаина | действие | гил оказывает тормозящее действие на синтез нуклеиновых кислот, активность некоторых ферментов, иммунные процессы | ||
Антигистаминная | Таблетки: димедрол | По 1 таблетке 2 | Оказать неспеци- | Блокируют Н-рецепто- |
терапия | 0,05 г; супрастин | раза в день, курс | фическое десен- | ры тканей, чем препят- |
0,025 г; диазолин 0,1 | лечения 10—14 | сибилизирующее | ствуют взаимодействию | |
г; фенкарол 0,5 г; та- | дней | и противовоспа- | с ними гистамина. Сни- | |
вегил 0,001 г | лительное дейст- | жается проницаемость | ||
Кларитин 10 мг | По 1 таблетке 1 раз в день | вие | капилляров, сужаются расширенные гистами-ном капилляры и вены, уменьшается отечность тканей | |
Гипоеенсибилизи- | Гистаглобулин (со- | Вводится подкож- | Оказать неспеци- | При введении препарата |
рующая терапия | держит гистамин и | но по 2—3 мл че- | фическое десен- | вырабатываются анти- |
глобулин человече- | рез 3 дня. Курс 8— | сибилизирующее | гистаминные антитела | |
ский) | 10 инъекций | действие. Назначается при повышенном содержании гистамина в крови | и повышается способность сыворотки инак-тивировать свободный гистамин | |
Стимуляция | Солкосерил 85 мг, | По 2 мл внутри- | Улучшить ткане- | Экстракт крови круп- |
тканевого обмена | 2,0 мл | мышечно еже- | вый обмен, уско- | ного рогатого скота; |
дневно, курс 10— | рить эпителиза- | стимулирует физиоло- | ||
15 инъекций | цию эрозий и язв слизистой оболочки рта | гический транспорт кислорода и питательных веществ, повышает активность основных энзимов внутриклеточных |
2107.1. Плоский лишай
дыхательных процессов, стимулирует внутриклеточный энергетический метаболизм и клеточную регенерацию и ускоряет восстановление тканей | ||||
Антигомотокси- | Мукоза композитум | Под элементы по- | Для стимуляции | |
ческая терапия | 2,2 мл | ражения, курс 10—15 инъекций | иммунитета, улучшения эпителиза-ции слизистой оболочки | |
Коэнзим композитум | Под элементы по- | Дезинтоксикаци- | Участвует в обмене ве- | |
2,2 мл | ражения, курс 5 | онное, метаболи- | ществ в качестве коэн- | |
инъекций | ческое, антиокси-дантное действие | зима | ||
Иммунокорреги- | Ликопид 1 мг | По 10 мг 2 раза в | Повышение рези- | Обладает иммуномоду- |
рующая терапия | день в течение 14 | стентности полос- | лирующими свойствами, | |
дней | ти рта | увеличивая активность | ||
Имудон | 6—8 таблеток в день сублингваль-но в течение 20 дней | фагоцитов, Т- и В-лейко-цитов, при этом возрастает бактерицидная и цито-токсическая активность фагоцитов, стимулируется синтез специфических антител и цитокинов | ||
Лечение общих | Консультации: нев- | Уменьшить тя- | Воздействие на патоге- | |
заболеваний | ропатолога, гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога | жесть заболевания, предупредить рецидивы | нез заболевания | |
Физиолечение | Воздействие на элементы гелий-неоновым лазером | Ускорить эпители-зацию, ослабить влияние вторичной микрофлоры на поврежденную слизистую оболочку. Стимуляция заживления эрозии | ||
Криодеструкция | Жидким азотом воздействуют на длительно незаживающую эрозию | Удаление очага поражения | ||
Гиперкератотическая ф | орма | |||
Хирургическое | Проводится в том | Показано хирургиче- | ||
лечение | случае, если форма сочетается с другими формами плоского лишая | ское иссечение, удаление с использованием лазерного скальпеля | ||
Криодеструкция | Жидким азотом воз- | Удаление очага ги- | Под воздействием жид- | |
Общее лечение | действуют на бляшки Проводится тех форм, с которыми со- | перкератоза с целью профилактики малигнизации | кого азота происходят криодеструкция и последующее отторжение бляшки | |
четается гиперкера- | ||||
тотическая форма |
Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 662;