Глава 8 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА


Большую группу заболеваний слизистой оболочки рта составляют поражения, которые развиваются только на языке. К ним относятся десквамативный глоссит, черный «волосатый» язык, ромбовидный глоссит, складчатый язык, ограниченные острые и хронические воспале­ния языка, нейрогенные заболевания языка, аномалии развития. Одни заболевания языка протекают остро, другие — хронически, третьим свойственна смена ремиссий и обострений. Раз­нообразное течение и развитие патологического процесса языка обусловлены соматическими за­болеваниями, силой и характером воздействия


местных факторов. Мультифакториальный ге-нез заболеваний языка накладывает отпечаток на клинические проявления, а также определяет особенности их профилактики и лечения. Вос­палительные процессы языка — острый ката­ральный глоссит, абсцесс, флегмона изложены в курсе хирургической стоматологии.

8.1. ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГЛОССИТ (рис. 8-1-8-4)



Рис. 8-3. Десквамативный глоссит на боковой поверхности языка


Рис. 8-1. Десквамативный глоссит.


Рис. 8-2. Десквамативный глоссит на фоне гипацидного гастрита


Рис.8-4. Десквамативный глоссит в сочетании со складчатым языком


224 8.1. Десквамативный глоссит

ДИАГНОСТИКА ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА

 

Порядок обследования Выявленные симптомы Патогенетическое обоснование симптомов
Опрос    
жалобы Отсутствуют  
  Легкое жжение и болезненность Обильная микрофлора при несанированной
  языка при приеме раздражающей полости рта, понижение саливации, травмы
  пищи, покалывание способствуют усилению воспаления и появле­нию субъективных ощущений
  Необычный вид языка Розово-красные резко отграниченные очаги на языке вызваны повышенной десквамацией (слущиванием) ороговевшего эпителия и ат­рофией нитевидных сосочков
  Канцерофобия Мнительные больные подолгу рассматрива­ют свой язык.
Анамнез    
пол Чаще у женщин  
возраст Преимущественно в детском воз­расте, но нередко выявляется и у взрослых  
перенесенные Заболевания желудочно-кишечно- Нарушается усвоение витаминов, обеспечи-
и сопутствующие го тракта вающих нормальную регенерацию и метабо-
заболевания   лизм клеток эпителия. Повышается чувстви­тельность слизистой оболочки рта к раздражителям
  Экссудативный диатез Возможно, аллергический фактор при экссу-
  у детей дативном диатезе
  Эндокринные нарушения, острые Снижают резистентность слизистой обо-
  инфекционные заболевания, кол- лочки рта. Прием лекарственных препара-
  лагенозы, заболевания кроветвор- тов для лечения этих заболеваний ведет к
  ной и нервной систем сенсибилизации организма, что может вы­зывать патологические изменения слизи-
    стой оболочки языка. Нейротрофические нарушения в подслизистом слое могут про­воцировать повышенную десквамацию эпи­телия языка
  Гиповитаминозы Вь В3, В5 Нарушение обменных и окислительно-вос­становительных процессов
  Складчатый язык Десквамативный глоссит примерно в 40% случаев сочетается со складчатым языком
Развитие заболевания    
длительность В большинстве случаев врожденное  
заболевания состояние. Длится, как правило, всю жизнь. Иногда исчезает на незначи­тельный срок и вновь появляется  
возможная причина Этиология и патогенез окончатель-  
заболевания но не выяснены  
  Нейродистрофическая гипотеза Нейротрофические нарушения в подслизи-
  (Е.Е. Платонов) стом слое могут провоцировать патологиче­ские процессы в эпителии
  Генетическая гипотеза Заболевание врожденное, обусловленное ге-
    нетическим фактором

Глава 8. Заболевания языка 225

 

  Теория иммунопатологических ре­акций Десквамативный глоссит относят к так назы­ваемым HLA-ассоциированным заболевани­ям. Утрата способности распознавать чуже­родный антиген, вырабатывать против него антитела и удалять их из организма. Клиниче­ски может проявляться повышенной десква-мацией эпителия
Эффективность проведенного лечения Лечение не проводилось Лечение проводилось, но было малоэффективно Лечение проводилось не в полном объеме
Осмотр внешний осмотр регионарные лимфатические узлы Без особенностей Не изменены Отсутствие воспаления в полости рта
Осмотр полости рта осмотр слизистой оболочки рта На спинке и боковых поверхно­стях языка пятна красноватого цвета разной формы и величины, отграниченные друг от друга и от окружающей слизистой оболочки беловатыми валиками. Участки поражения постепенно изменяют форму, размеры и локализацию, перемещаясь по языку. Сливаясь друг с другом, они создают на язы­ке рисунок неправильных очерта­ний, напоминающий географиче­скую карту. Десквамированные до этого зоны вновь покрываются нитевидными сосочками. Очаги поражения никогда не изъязвля­ются Происходят очаговое нарушение процессов ороговения эпителия в виде десквамации и дистрофические изменения нитевидных со­сочков. Вокруг десквамированных зон появ­ляется незначительный кератоз в форме узких извитых нитей и полос беловатого цвета. Гис­тологически определяют истончение эпите­лия на участках десквамации, уплощение ни­тевидных сосочков, паракератоз и умеренный гиперкератоз в зонах, окружающих участки истонченного эпителия
Осмотр зубных рядов Полость рта санирована Гигиеническое состояние зубов не­удовлетворительное, зубные отло­жения. Кариозные зубы, дефекты пломб, острые края зубов, некаче­ственные протезы Соблюдение гигиены полости рта, регулярное обращение к стоматологу Недостаточный уход за полостью рта, хрони­ческая травма предрасполагают к появлению субъективных ощущений
Дополнительные методы исследования бактериоскопическое исследование Соскоб со спинки языка Для исключения мицелия и почкующихся форм бластоспор гриба Candida, бледной тре-панемы. Обнаружение в препарате единич­ных клеток гриба Candida не имеет диагности­ческого значения
Консультации специалистов Терапевта, дерматолога, эндокри­нолога, невропатолога, аллерголога Выявление и лечение сопутствующих заболе­ваний (имеются сведения о роли патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной, иммунной и нервной систем, сенсибилизации к лекарственным препаратам и др.)

2268.1. Десквамативный глоссит








Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 850;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.006 сек.