Эрозивно-язвенная форма
| Опрос | ||
| жалобы | Резко болезненные высыпания на | Нарушена целостность эпителия. Воспали- |
| слизистой оболочке рта (эрозии). | тельный экссудат в собственно слизистом | |
| Постоянная боль и жжение слизи- | слое; медиаторы воспаления, токсины, хими- | |
| стой оболочки рта затрудняют речь, | ческие факторы раздражают нервные оконча- | |
| прием пищи | ния слизистой оболочки рта | |
| Анамнез | ||
| давность заболевания | От нескольких дней до нескольких | Протекает длительно, прогрессирует как ос- |
| лет с момента возникновения боли | ложнение типичной, экссудативно-гипереми- | |
| в полости рта | ческой и других форм, иногда малигнизирует-ся (1%) | |
| предрасполагающие | Стрессовые ситуации, обострение | Ослабляются защитные свойства организма, |
| факторы | фоновых заболеваний, прием ле- | снижаются резистентность слизистой оболоч- |
| карств, травмы слизистой оболочки | ки рта к травмам и ее регенеративные способ- | |
| рта, протезирование | ности | |
| периодичность | Неопределенная, от нескольких не- | Зависит от общего состояния организма, ле- |
| рецидивов эрозий | дель до нескольких лет | чения сопутствующих заболеваний, воздействия провоцирующих факторов, проводимого лечения |
| эффективность | Трудно поддается лечению. Эф- | Лечение эффективно при правильном выборе |
| проводимого лечения | фект достигается постепенно, через | методов и средств патогенетической терапии, |
| несколько недель комплексного лечения: исчезает гиперемия слизистой оболочки рта, эпителизиру-ются эрозии (переход в типичную форму) | лечения сопутствующих заболеваний |
Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 199
| Осмотр внешний осмотр поднижнечелюстные и подподбородочные лимфатические узлы кожные покровы осмотр слизистой оболочки рта | Мягкие, подвижные, могут быть несколько увеличены Кожные изменения описаны выше На слизистой оболочке рта на гипе-ремированном фоне неправильной формы резко болезненные эрозии различных размеров, от точечных до обширных, покрытые плотным фибринозным налетом, на фоне характерного папулезного рисунка (кружева, сетки и др.) плоского лишая | Существенно увеличивается паракортикаль-ная или кортикальная зона лимфатического узла В воспалительном экссудате преобладают фибрин, лимфоциты, плазмоциты. Вакуольная дистрофия базального слоя эпителия. В эпителиальном слое акантолиз, гиперкератоз, гра-нулез. Нарушение целостности эпителиального покрова. Соединительнотканный слой слизистой оболочки отечен, капилляры расширены, воспалительный инфильтрат резко выражен, межсосочковые отростки эпителия удлинены |
Буллезная форма
| Опрос жалобы Анамнез осмотр осмотр слизистой оболочки рта | Образование пузырей. Болезненность слизистой оболочки, усиливающаяся при приеме пищи Аналогично другим формам заболевания Могут быть кожные проявления, описанные выше Цвет не изменен или слизистая оболочка гиперемирована. Пузыри диаметром от 5 до 20 мм с мутным или геморрагическим содержимым. Множественные папулы образуют характерный рисунок (кружева, листа папоротника и др.) | Нарушение целостности эпителия вследствие разрыва покрышки пузыря. Воспалительный экссудат, механические и химические факторы раздражают нервные окончания слизистой оболочки рта Экссудат (содержимое пузыря) располагается субэпителиально. Выражена круглоклеточная инфильтрация в собственно слизистой оболочке. Капилляры расширены. Диапедез эритроцитов делает содержимое пузыря кровянистым. В эпителии неравномерный акантоз, паракератоз, вакуольная дистрофия базального слоя эпителия. Базальная мембрана может быть разрушена инфильтратом |
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 503;