ДИАГНОСТИКА ПЛОСКОГО ЛИШАЯ
| Порядок обследования | Выявленные симптомы | Патогенетическое обоснование симптомов |
| Типичная форма | ||
| Опрос | ||
| жалобы | Жалоб нет. | |
| Чувство стянутости слизистой оболочки рта, белесоватые образования на слизистой оболочке полости рта Больной не знает о своем заболевании | ||
| Анамнез | ||
| перенесенные | Неврозы, гастриты, колиты, забо- | Предрасполагают к развитию плоского лишая. |
| и сопутствующие | левания печени, поджелудочной | Снижается резистентность как всего организ- |
| заболевания | железы, заболевания сердечно-со- | ма, так и слизистой оболочки рта к различным |
| судистой и эндокринной систем, сенсибилизация к лекарственным и | раздражителям | |
| химическим веществам | ||
| Осмотр | ||
| внешний осмотр | ||
| поднижнечелюстные | Не изменены | Нет антигенной стимуляции лимфоидных |
| и подподбородочные | клеток | |
| лимфатические узлы | ||
| красная кайма губ | Без изменений, но могут быть единичные или слившиеся папулы | |
| кожные покровы | Не изменены или на сгибательной | Утолщение всех слоев эпидермиса, акантоз, |
| поверхности предплечий, лучезапя- | умеренный гиперкератоз и паракератоз. | |
| стных суставах, внутренней поверх- | Неравномерное утолщение зернистого слоя | |
| ности бедер, разгибательной по- | (гипергранулез). В верхней части дермы па- | |
| верхности голеней имеются папулы | пилломатоз, воспалительный инфильтрат, со- | |
| диаметром 2—3 мм, полигональной | стоящий преимущественно из лимфоцитов. | |
| формы, розовато-фиолетового цве- | Иногда между эпидермисом и инфильтратом | |
| та, с блестящей поверхностью и за- | дермы расположены щелевидные пространст- | |
| падением в центре. На поверхности | ва с серозным содержимым из-за неравномер- | |
| папул может быть сетчатый рисунок — сетка Уикхема | ного утолщения зернистого слоя эпидермиса | |
| осмотр слизистой | Серовато-белые папулы размером до | В эпителиальном слое явления акантоза, пара- |
| оболочки рта | 2 мм сливаются в причудливый рису- | кератоза, гиперкератоза. В сосочковом слое |
| нок в виде кружева, сетки, листьев | воспалительный диффузный инфильтрат, пре- | |
| папоротника и располагаются на бледно-розовой слизистой оболочке щек, губ, ретромолярной области, на боковых поверхностях языка | обладают лимфоциты | |
| Экссудативно-гиперемичес | кая форма | |
| Опрос | Саднение, зуд, жжение слизистой | Хроническое заболевание снижает защитные |
| жалобы | оболочки рта, боль при воздействии | свойства организма и резистентность слизи- |
| различных внешних раздражителей | стой оболочки рта. Функционально неполно- | |
| (острая, раздражающая пища, при- | ценная слизистая оболочка рта адсорбирует | |
| ем лекарств, протезирование и др.) | антиген (химический, лекарственный, микробный) и сенсибилизируется. Снижается ее | |
| устойчивость к травмам |
1987.1. Плоский лишай
| Шероховатость слизистой оболочки рта | Ороговевающие папулы | |
| Анамнез | Возможно обострение некоторых сопутствующих заболеваний, способствующих переходу типичной формы в экссудативно-гипереми-ческую. Осутствие лечения типичной формы | |
| давность заболевания | Несколько недель, месяцев | Больной руководствуется субъективными ощущениями |
| Осмотр | ||
| внешний осмотр: | Так же, как и при типичной форме. | |
| кожные покровы, | Может поражаться красная кайма | |
| регионарные | губ | |
| лимфатические узлы, | ||
| красная кайма губ | ||
| осмотр слизистой | На гиперемированной слизистой | Соединительнотканный слой слизистой обо- |
| оболочки рта | оболочке щек, губ, дна полости рта, | лочки рта отечен, воспалительный инфильтрат |
| боковых поверхностях языка мно- | более выражен, чем при типичной форме. Зна- | |
| жественные серо-белые папулы | чительное удлинение межсосочковых отрост- | |
| размером до 2 мм. Папулы могут быть единичными или сливаются в причудливые рисунки, напоминающие кружево, сетку, листья папоротника | ков эпителия |
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 559;