ДИАГНОСТИКА ПЛОСКОГО ЛИШАЯ
Порядок обследования | Выявленные симптомы | Патогенетическое обоснование симптомов |
Типичная форма | ||
Опрос | ||
жалобы | Жалоб нет. | |
Чувство стянутости слизистой оболочки рта, белесоватые образования на слизистой оболочке полости рта Больной не знает о своем заболевании | ||
Анамнез | ||
перенесенные | Неврозы, гастриты, колиты, забо- | Предрасполагают к развитию плоского лишая. |
и сопутствующие | левания печени, поджелудочной | Снижается резистентность как всего организ- |
заболевания | железы, заболевания сердечно-со- | ма, так и слизистой оболочки рта к различным |
судистой и эндокринной систем, сенсибилизация к лекарственным и | раздражителям | |
химическим веществам | ||
Осмотр | ||
внешний осмотр | ||
поднижнечелюстные | Не изменены | Нет антигенной стимуляции лимфоидных |
и подподбородочные | клеток | |
лимфатические узлы | ||
красная кайма губ | Без изменений, но могут быть единичные или слившиеся папулы | |
кожные покровы | Не изменены или на сгибательной | Утолщение всех слоев эпидермиса, акантоз, |
поверхности предплечий, лучезапя- | умеренный гиперкератоз и паракератоз. | |
стных суставах, внутренней поверх- | Неравномерное утолщение зернистого слоя | |
ности бедер, разгибательной по- | (гипергранулез). В верхней части дермы па- | |
верхности голеней имеются папулы | пилломатоз, воспалительный инфильтрат, со- | |
диаметром 2—3 мм, полигональной | стоящий преимущественно из лимфоцитов. | |
формы, розовато-фиолетового цве- | Иногда между эпидермисом и инфильтратом | |
та, с блестящей поверхностью и за- | дермы расположены щелевидные пространст- | |
падением в центре. На поверхности | ва с серозным содержимым из-за неравномер- | |
папул может быть сетчатый рисунок — сетка Уикхема | ного утолщения зернистого слоя эпидермиса | |
осмотр слизистой | Серовато-белые папулы размером до | В эпителиальном слое явления акантоза, пара- |
оболочки рта | 2 мм сливаются в причудливый рису- | кератоза, гиперкератоза. В сосочковом слое |
нок в виде кружева, сетки, листьев | воспалительный диффузный инфильтрат, пре- | |
папоротника и располагаются на бледно-розовой слизистой оболочке щек, губ, ретромолярной области, на боковых поверхностях языка | обладают лимфоциты | |
Экссудативно-гиперемичес | кая форма | |
Опрос | Саднение, зуд, жжение слизистой | Хроническое заболевание снижает защитные |
жалобы | оболочки рта, боль при воздействии | свойства организма и резистентность слизи- |
различных внешних раздражителей | стой оболочки рта. Функционально неполно- | |
(острая, раздражающая пища, при- | ценная слизистая оболочка рта адсорбирует | |
ем лекарств, протезирование и др.) | антиген (химический, лекарственный, микробный) и сенсибилизируется. Снижается ее | |
устойчивость к травмам |
1987.1. Плоский лишай
Шероховатость слизистой оболочки рта | Ороговевающие папулы | |
Анамнез | Возможно обострение некоторых сопутствующих заболеваний, способствующих переходу типичной формы в экссудативно-гипереми-ческую. Осутствие лечения типичной формы | |
давность заболевания | Несколько недель, месяцев | Больной руководствуется субъективными ощущениями |
Осмотр | ||
внешний осмотр: | Так же, как и при типичной форме. | |
кожные покровы, | Может поражаться красная кайма | |
регионарные | губ | |
лимфатические узлы, | ||
красная кайма губ | ||
осмотр слизистой | На гиперемированной слизистой | Соединительнотканный слой слизистой обо- |
оболочки рта | оболочке щек, губ, дна полости рта, | лочки рта отечен, воспалительный инфильтрат |
боковых поверхностях языка мно- | более выражен, чем при типичной форме. Зна- | |
жественные серо-белые папулы | чительное удлинение межсосочковых отрост- | |
размером до 2 мм. Папулы могут быть единичными или сливаются в причудливые рисунки, напоминающие кружево, сетку, листья папоротника | ков эпителия |
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 614;