КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ. Пациент 52 лет обратился в клинику с жало­бами на жжение, покалывание и чувство ошпа-ренности в языке и губах

Пациент 52 лет обратился в клинику с жало­бами на жжение, покалывание и чувство ошпа-ренности в языке и губах. Временами появляет­ся сухость в полости рта. Ощущения усиливают­ся к концу дня, во время еды исчезают. Впервые жжение в языке и губах появилось около года назад после возвращения с курорта, где пациент целовался с малознакомой женщиной. В послед­нее время ухудшились сон, аппетит, пациент по­худел, постоянно рассматривает язык в зеркале,

которое носит в кармане. В беседе с врачом тре­вожен, мнителен, фиксирован на своих ощуще­ниях; высказывания свидетельствуют о сифило-фобии.

В анамнезе гипертоническая болезнь, желу­дочно-кишечная патология.

Выражение лица тревожно-напряженное. Вы­сота нижнего отдела лица снижена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются, красная кайма губ без патологии. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледная, увлажнена недо­статочно, сосочки языка умеренно атрофированы. Имеются отпечатки зубов на боковых поверхно­стях языка. Кариозные полости в зубах 25, 27, 46. Мостовидные конструкции из разнородных ме­таллов. Патологическая стертость твердых тканей зубов. Множественные острые края зубов, гигие­ническое состояние полости рта неудовлетвори­тельное. Явления генерализованного катарально­го гингивита.

Обследован в кожно-венерологическом дис­пансере. Все реакции на заболевания, передаю­щиеся половым путем, отрицательные. В поли­клинике по месту жительства проводилось лече­ние: настойка валерианы внутрь, ротовые ванноч­ки с новокаином. Эффекта не было.

Установите диагноз, наметьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Воспаление языка называется:

1) глоссит; 2)глоссалгия.

2. Сосочки языка:

1) нитевидные, грибовидные;

2) нитевидные, грибовидные, листовидные;

3) нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые;

4) нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые, грушевидные.

3. Установите соответствие:

Заболевания языка

1) десквамативный глоссит;

2) черный «волосатый» язык;

3) ромбовидный глоссит;

4) складчатый язык;

5) Мёллер- Гунтера глоссит;

6) глоссалгия.

Клиническая картина:

а) изменений нет;

б) «полированный» язык;

в) очаги десквамации;

г) глубокие борозды;

д) гипертрофия сосочков;

е) ближе к корню языка втянутый участок.

192 6.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы

4. Синонимы десквамативного глоссита:

1) ромбовидный глоссит;

2) «географический» язык;

3) ворсинчатый язык.

5. При десквамативном глоссите очаги десква-
мации:

1) располагаются фиксированно;

2) мигрируют.

6. Форма очагов десквамации:

1) изменяется;

2) не изменяется.

7. Боль в языке при десквамативном глоссите
прием раздражающей пищи:

1) устраняет;

2) снижает;

3) усиливает.

8. В норме ороговевают сосочки языка:

1) ромбовидные;

2) листовидные;

3) нитевидные;

4) грибовидные.

9. При подозрении на железодефицитную ане­
мию необходимо исследовать кровь на:

1) количество лейкоцитов;

2) количество эритроцитов;

3) уровень гемоглобина;

4) время кровотечения;

5) СОЭ;

6) цветовой показатель.

10. Ярко-красный болезненный «полирован­
ный» язык — характерный симптом:

1) хронического рецидивирующего афтоз-ного стоматита;

2) многоформной экссудативной эритемы;

3) витамин В₁₂-дефицитной анемии;

4) лейкоза;

5) герпеса.

11. Показатели гемоглобина крови изменяют­
ся при:

1)лейкоплакии;

2) лейкозе;

3) железодефицитной анемии;

4) хроническом рецидивирующем афтоз-ном стоматите;

5) кандидозе.

12. При гипохромной анемии цветовой пока­
затель:

1)0,8-1,1;

2) 0,5-0,6;

3) 1,2-1,5.

13. Боль в языке, проходящая во время приема
пищи, характерна для:

1) глоссалгии;

2) невралгии тройничного нерва;

3) катарального глоссита;

4) десквамативного глоссита;

5) ромбовидного глоссита.

14. Жжение, покалывание, чувство ошпарен-
ности в языке, исчезающие при еде, вызывает:

1)глоссалгия;

2) ВИЧ-инфекция;

3) стомалгия;

4) сифилис.

15. Пальпация языка при глоссалгии:

1) болезненна;

2) безболезненна.

16. Глоссалгия — заболевание:
1) инфекционное;

2)аллергическое;

3) психогенное;

4) наследственное.

17. Жалобы больного глоссалгией:

1) жжение в языке;

2) извращение вкуса;

3) боль при приеме раздражающей пищи;

4) сухость в полости рта;

5) боль в языке при движениях;

6) жгучая боль в одной половине языка, усиливающаяся при приеме пищи;

7) внезапно возникающие стреляющие бо­ли в языке;

8) чувство ошпаренности в языке, исчезаю­щее при приеме пищи.

18. При объективном обследовании больного
глоссалгией выявляют:

1) регионарный лимфаденит;

2) никаких изменений;

3) сухость слизистой оболочки полости рта;

4) нарушение чувствительности в одной по­ловине языка;

5) одиночные афты на языке;

6) участки повышенной десквамации;

7) незначительную атрофию сосочков языка.

19. Диагноз при одновременном жжении в
языке, нижней губе и твердом небе:

1) глоссалгия;

2) невралгия тройничного нерва;

3) неврит;

4) стомалгия.

Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

20. При стомалгии страдает нервная система:

1) соматическая;

2) вегетативная.

21. Сухость в полости рта при стомалгии появ­
ляется вследствие:

1) органического поражения слюнных желез;

2) патологии вегетативной нервной сис­темы.

22. Во время еды жжение исчезает вследствие:

1) влияния теплой пищи;

2) положительных эмоций;

3) подавления болевой доминанты более сильной пищевой доминантой.

23. Развитию стомалгии способствует:

1) курение;

2) иммунодефицит;

3) психическая травма;

4) прием антибиотиков.

24. Местные факторы, способствующие раз­
витию стомалгии:

1) скученность зубов;

2) неудовлетворительное гигиеническое со­стояние полости рта;

3) снижение высоты нижнего отдела лица;

4) травматичное удаление зубов;

5) травма языка острыми краями зубов.

25. Жжение в языке и снижение высоты ниж­
него отдела лица между собой:

1) связаны;

2) не связаны.

26. Снижение высоты нижнего отдела лица
приводит к:

1) прикусыванию языка;

2) ущемлению chorda tympani;

3) ущемлению языкоглоточного нерва.

27. Клинические признаки стомалгии:

1) сухость в полости рта;

2) жжение в полости рта, усиливающееся при приеме пищи;

3) жжение в полости рта, исчезающее при приеме пищи;

4) постоянная боль в языке, усиливающая­ся при приеме пищи;

5) обильный белый налет на слизистой обо­лочке полости рта;

6) онемение половины языка;

7) сильная иррадиирующая боль, возника­ющая внезапно.

28. Клинические признаки невралгии трой­
ничного нерва:

1) сухость в полости рта;

2) жжение в полости рта, усиливающееся при приеме пищи;

3) жжение в полости рта, исчезающее при приеме пищи;

4) постоянная боль в языке, усиливающая­ся при приеме пищи;

5) обильный белый налет на слизистой обо­лочке полости рта;

6) онемение одной половины языка;

7) сильная иррадиирующая боль, возника­ющая внезапно.

29. Клинические признаки неврита тройнич­
ного нерва:

1) сухость в полости рта;

2) жжение в полости рта, усиливающееся при приеме пищи;

3) жжение в полости рта, исчезающее при приеме пищи;

4) постоянная боль в языке, усиливающая­ся при приеме пищи;

5) обильный белый налет на слизистой обо­лочке полости рта;

6) онемение половины языка;

7) сильная иррадиирующая боль, возника­ющая внезапно.

30. Стомалгия чаще встречается у:

1) подростков;

2) мужчин 50—60 лет;

3) женщин 50—60 лет;

4) во всех возрастных группах.

31. Стомалгию дифференцируют с:

1) невралгией;

2) кандидозом;

3) плоским лишаем;

4) невритом язычного нерва;

5) десквамативным глосситом;

6) многоформной экссудативной эритемой.

32. Пациенту со стомалгией показана консуль­
тация:

1) оториноларинголога;

2) хирурга;

3) стоматоневролога;

4) офтальмолога;

5) стоматолога-ортопеда.

33. Препараты для лечения стомалгии:

1) тазепам;

2) интерферон;

3) витамин В_:;

4) пилокарпин;

1946.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы

5) амитриптилин;

6) тиосульфат натрия.

34. Для лечения стомалгии применяют:

1) УВЧ-терапию;

2) гирудотерапию;

3) иглорефлексотерапию;

4) суггестивную терапию;

5) антимикробную терапию;

6) массаж воротниковой зоны;

7) алкоголизацию язычного нерва;

8) ротовые ванночки с анестетиками.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-1. 2-3.

3 — 1-в; 2-д; 3-е; 4-г; 5-6; 6-а. 4 — 2.

5-2. 6-1. 7-3.

8-3. 9-2,3,6. 10-3.

11-3. 12-2. 13-1.

14 - 1. 15 - 2. 16 - 3.

17-1,2,4,8. 18-2,3,7. 19-4.

20 - 2. 21 - 2. 22 - 3.

23-3. 24-3,4,5. 25-1.

26-2. 27-1,3. 28-7.

29-6. 30-3. 31-1,2,4,5.

32-3,5. 33-1,3,4,5. 34-2,3,4,6,8.

Глава 7