III. Препараты и формы выпуска. - Препараты железа сульфата: сорбифер дурулес (по 100 мг Fe2+ в каждой покрытой таблетке), тардиферон (по 80 мг Fe2+ в каждой покрытой табл.-ретард)

- Препараты железа сульфата: сорбифер дурулес (по 100 мг Fe²⁺ в каждой покрытой таблетке), тардиферон (по 80 мг Fe²⁺ в каждой покрытой табл.-ретард), гемофер пролонгатум (по 105 мг Fe²⁺ в каждом драже), «ферроплекс» (по 10 мг Fe²⁺ и 30 мг аскорбиновой кислоты в каждом драже для детей);

- Парентеральные препараты железа: венофер (амп. с раствором для в/в введения по 100 мг/5мл), феррум-лек (амп. с раствором для в/м введения 100 мг/2мл);

- Антидот железа: дефероксамин в амп. по 500 мг;

- Препараты витамина В12: цианокобаламин (амп. с раствором для инъекций по 100, 200 и 500 мкг/мл), оксикобаламин (амп. по 1 мл 0,01%-ого, 0,05%-ого и 0,1%-ого раствора для инъекций);

- Препарат фолиевой кислоты: табл. по 0,001;

- Стимуляторы лейкопоэза: метилурацил (табл. по 0,5);

- СПВС: преднизолон (табл. по 0,005), дексаметазон (табл. по 0,0005);

- Цитостатики: метотрексат (покрытые табл. по 0,0025).

IV. Вопросы и задания для самопроверки

1. Каковы критерии эффективности лечения препаратами железа?

2. Укажите наиболее частые осложнения, возникающие при применении препаратов железа внутрь и парентерально.

3. Ваши рекомендации по предупреждению осложнений и повышению эффективности лечения пероральными препаратами железа?

4. Рассчитайте суточную дозу сорбифера пациенту 30 лет, определите приблизительную минимальную курсовую дозу. Оформите рецепт.

5. Выпишите рецепт на препарат железа для парентерального применения. Рассчитайте дозу парентерального препарата железа пациенту с массой тела 70 кг, Hb – 8г%.

6. Каковы симптомы передозировки препаратов железа и меры помощи? Рассчитайте разовую дозу антидота для в/м введения пациенту 45 лет с массой тела 80 кг. Содержание железа в плазме – 520 мкг/дл.

7. Какие лекарства могут вызвать анемии? Каковы возможности их профилактики и лечения?

8. Каковы особенности применения стимуляторов лейкопоэза? Их сопутствующие эффекты?

9. Решите ситуационную задачу. См. также ситуационную задачу к №1 к теме «Препараты витаминов».

Ситуационная задача.

Вам звонит мать 18-месячного ребенка, который был «застигнут» за поеданием препарата железа, назначенного матери (железа сульфат по 320 мг в покрытой таблетке). По ее подсчетам, ребенок уже проглотил 40 таблеток. Он весел, активен, бурно протестует против изъятия сладких крупных «конфет». Мать спрашивает, опасно ли это, и что ей делать. Ваш ответ? Каковы немедленные мероприятия? Следует ли госпитализировать ребенка? Какие меры могут потребоваться в случае проявления симптомов отравления железом?

(Подсказка: 320 мг сульфата железа соответствует 64 мг элементарного железа; эта доза железа опасна для ребенка, зарегистрированы случаи смерти детей после приема 15-20 таких таблеток.)

V. Литература

Основная:

1. Харкевич Д.А., Фармакология, учебник для студентов высших медицинских учебных заведений, седьмое издание М., «Медицина» 2004.

2. Аляутдин Р.Н., «Фармакология», учебник для студентов высших учебных заведений, «Гэотар-Медицина», М., 2004.

Дополнительная:

1. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. IV. – М.: «Эхо», 2003

2. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. – 10^thed./editors, Joel G Hardman, Alfred Goodman Gilman, Lee E. Limbird, 2001.