ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ
Заболевание | Общие клинические признаки | Отличительные признаки |
Гиповитаминоз С | Геморрагический синдром: | Заболевание начинается незаметно, сопровождается |
кровоизлияния на слизи- | нарастанием слабости и повышением утомляемости. | |
стой оболочке полости рта | Кровоизлияния на слизистой оболочке твердого неба, | |
на фоне гиперемии и отека | языка, десне. Десна малинового цвета с цианотичным оттенком по краю. Образование ложных пародон-тальных карманов. Подвижность и выпадение зубов | |
Заболевания желудочно- | Язык малиново-красного | Обложенный язык является одним из признаков за- |
кишечного тракта | цвета, гладкий, сухой, бо- | болевания желудочно-кишечного тракта. Налет серо- |
(острый гастрит, | лезненный при приеме пи- | го, серо-белого, коричневого цвета, зависящий от ми- |
хронический гастрит, | щи, атрофия нитевидных | крофлоры полости рта |
язвенная болезнь, | сосочков. Резко болезнен- | |
болезни желудка | ные язвы | |
и двенадцатиперстной | ||
кишки) | ||
Грибковые поражения | Жжение слизистой оболоч- | На слизистой оболочке щек и языка белый творожи- |
(острая форма) | ки полости рта, сухость во | стый налет, легко снимающийся при поскабливании; |
рту, слизистая оболочка по- | после удаления налета остается гладкая гиперемиро- | |
лости рта гиперемирована, | ванная поверхность. В соскобе клетки эпителия, лей- | |
отечна | коциты, мицелии и споры гриба Candida | |
Острый герпетический | Гиперемия, отек слизистой | Диффузное поражение десны, особенно со стороны |
стоматит | оболочки полости рта, мно- | неба. Появлению эрозии предшествует высыпание |
жественные эрозии с фиб- | мелких везикул, чаще групповое: от 2—3 до несколь- | |
ринозным налетом | ких десятков. Эрозии полициклические, с фестончатыми краями. В соскобах с эрозий в первые 2—3 дня наряду с элементами неспецифического воспаления обнаруживаются гигантские многоядерные клетки | |
Многоформная | На красной кайме губ на | Многоформная экссудативная эритема токсико-ал- |
экссудативная эритема | фоне отека и гиперемии | лергической природы начинается внезапно: недомо- |
трещины, кровоточащие | гание, повышение температуры (в тяжелых случаях | |
при прикосновении, кровя- | до 38°С), головная боль, боль в мышцах и суставах. | |
нистые корки. Слизистая | На коже появляются «кокарды». Характерен одно- | |
оболочка полости рта и дес- | моментный полиморфизм: пятна, пузыри, эрозии, | |
ны гиперемирована, отечна; | язвы, афты и др. На слизистой оболочке полости рта | |
эрозии, поверхностные яз- | на фоне разлитой гиперемии и отека появляются су- | |
вы с фибринозным налетом | бэпителиальные пузыри, быстро вскрывающиеся; на их месте образуются эрозии с фибринозным налетом, по краям эрозии видны обрывки покрышки пузыря. Симптоматическая многоформная эритема рецидивирует только в случае повторного контакта с аллергеном | |
Язвенно-некротический | Гиперемия, отек, некроз | Возбудителями язвенно-некротического гингивосто- |
гингивостоматит | десны и слизистой оболоч- | матита Венсана являются веретенообразные палочки |
Венсана | ки полости рта | и спирохеты. При данной патологии эти микроорганизмы встречаются в огромных количествах и нередко преобладают над другой флорой. Для возникновения заболевания необходимо нарушение целостности слизистой оболочки. Часто сопутствует вирусной инфекции, многоформной экссудативной эритеме, особенно у лиц с несанированной полостью рта и плохой гигиеной |
Язвенные поражения при агранулоцитозе, лейкозе | Геморрагический синдром, некроз ткани | При агранулоцитозе отмечают резкую бледность кожных покровов, кровотечения из десны, некроз миндалин и других участков слизистой оболочки. Реактивного воспаления нет. Агранулоцитоз проявляется резкой лейкопенией с полным исчезновением гранулоцитов. Начальное проявление при лейкозах: резкая бледность кожи и видимых слизистых оболочек, боль в челюстях, кровотечение из десны. При выраженной клинической картине повышение температуры тела до 38—40 "С, язвенно-некротический гингивит без реактивного воспаления по периферии. Гиперплазия десны, образование лейкемиче-ских инфильтратов в кости и слизистой оболочке рта. Количество лейкоцитов резко увеличивается, иногда до сотен тысяч. Лимфатические узлы при остром лейкозе увеличенные, мягкие, безболезненные |
ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ
Этапы лечения | Средства лечения | Способ применения | Цель использования | Механизм действия |
Общее лечение зависит от тяжести состояния | Отмена лекарственного препарата, спровоцировавшего лекарственную аллергию. Прекращение контакта с веществом, вызывающим аллергию (в случае контактной аллергии) | |||
Десенсибилизирующая терапия | Хлоропирамин 2% раствор (2% раствор супрастина) Супрастин 0,025 г Клемастин 0,1% раствор (0,1% раствор тавегила) Тавегил 0,001 г Дифенгидрамин 1% раствор (1% раствор димедрола) Димедрол 0,05 г Кетотифен 0,001 г Задитен 0,001 г Фенкарол 0,05 г | 2 мл в/в По 1 таблетке 3 раза вдень 2 мл в/в По 1 таблетке 2 раза в день после еды 2 мл в/в По 1 таблетке 3 раза вдень По 1 таблетке 2 раза вдень По 1 таблетке 2 раза вдень По 1 таблетке 3 раза вдень | Антигистаминное действие | Устраняют или угнетают действие гистами-на, уменьшают проницаемость капилляров, отек, гиперемию, зуд |
Противовоспалительная терапия | Преднизолон 60— 120 мг на 250-500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы | В/в капельно | Устранить воспаление, уменьшить экссудацию | Противовоспалительное, антиаллергическое и десенсибилизирующее действие, снижают проницаемость сосудов |
Дексазон или декса-метазон фосфатона-триевая соль — 2% раствор | По 1 мл в/в | |||
Дегидратационная терапия | Этакриновая кислота (урегит) 0,05 г Фуросемид (лазикс) 0,04 г Лазикс 1% раствор | По 2 мл в/в По 1 таблетке утром до еды 2 мл в/в | Уменьшить содержание жидкости в тканях | Торможение реаб-сорбции ионов натрия и калия в почечных канальцах. Уменьшение реабсорбции воды |
Дезинтоксикаци-онная терапия | Тиосульфат натрия 30% раствор Имудон | 10 мл в/в; всего 10— 12 инъекций По 2 таблетки 3 раза в день в течение 20 дней | Устранить интоксикацию, воспаление Повышение резистентности организма | Антитоксическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие Стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет |
Витаминотерапия | Витамин С 0,05 г, аскорутин 0,1 г | По 1 таблетке 3 раза вдень | Повышение резистентности организма, улучшение обменных процессов. Лучший эффект лечения наблюдается при сочетании витамина С с витамином Р | Витамин С участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, улучшает регенерацию тканей, синтез коллагена и проколла-гена, снижает проницаемость капилляров |
Диета нераздражающая, антиаллергическая | Механически и химически щадящая пища. Исключение продуктов, вызывающих аллергическую реакцию (кофе, шоколад, копчености) | Уменьшает болезненность при приеме пищи | Исключение продуктов, обладающих аллергическими свойствами, снижает сенсибилизацию организма | |
Местное лечение обезболивание | Димедрол 1% раствор 1 мл на 100— 200 мл воды Супрастин 2% раствор 1 мл на 1/2— 2/3 стакана воды Лидокаин 1—2% раствор Аэрозоли Xylostesin, Anaesthesia-spray | Ротовые ванночки Аппликации Аппликации Распыление | Оказывает местно-анестезирующее действие, понижает проницаемость капилляров. Воздействуя на окончания чувствительных нервов, препараты препятствуют генерации и проведению возбуждения Устранить боль |
антисептиче- | Перекись водорода | Ротовые ванночки | Оказывают антибак- | |
ская обработка | 1 % раствор | териальное и противо- | ||
Перманганат калия | Обработка участков | Устранить или ос- | воспалительное дейст- | |
1% раствор по 30— | поражения | лабить влияние | вие. Увеличивают | |
40 капель на стакан | вторичной микро- | содержание лизоцима | ||
воды Хлоргексидин 0,06% раствор 30 мл, корсодил 30 мл, сто-мафит | Ротовые ванночки | флоры | в слюне, что способствует повышению местного иммунитета | |
энзимотерапия | Трипсин,химотрип- | Аппликации | Размягчить нек- | Усиливают действие |
син кристалличе- | ротизированные | других медикаментов на микрофлору, сти- | ||
ские растворяют в | массы, инактиви- | |||
изотоническом рас- | ровать некоторые | мулируют фагоцитоз, | ||
творе хлорида на- | бактериальные то- | оказывают противо- | ||
трия | ксины | воспалительное и про- | ||
эпителизирую- | Масляный раствор | Аппликации | Ускорить эпите- | тивоотечное действие |
щая терапия | витаминов А, Е, масло шиповника, облепихи, каротолин, солкосерил (желе, мазь), актовегин (желе, мазь), мунди-зал гель, холисал гель, метрогил Дента | лизацию | Повышают обменные и регенеративные процессы в слизистой оболочке полости рта | |
противовоспа- | Глюкокортикосте- | Аппликации по 15 | Устранить воспа- | Противовоспалитель- |
лительная те- | роидные мази: пред- | мин. | ление | ное, антиаллергиче- |
рапия | низолоновая 0,5%, гидрокортизоновая 1%, флуцинар, ло-ринден С | ское и десенсибилизирующее действие, снижают проницаемость сосудов, угнетают все фазы аллергической реакции |
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Пациент 45 лет обратился с жалобами на жжение, появление кровоизлияний, язв в полости рта, болезненность при приеме пищи.
До появления этих жалоб принимал эритромицин в связи с простудным заболеванием. Подобные явления наблюдались при приеме линко-мицина.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, с множественными эрозиями. Десна гиперемирована, отечна, кровоточит, покрыта сероватым налетом, с трудом снимающимся при поскаб-ливании.
В зубе 46 кариес, твердые зубные отложения в значительном количестве; острые края зубов.
Установите диагноз, составьте план лечения.
ДАЙТЕ ОТВЕТЫ
1. Лекарственное поражение — это заболевание:
1) токсико-аллергическое;
2) инфекционно-аллергическое.
2. При лекарственной аллергии выявляются:
1) гиперемия, отек;
2) гиперемия, отек, геморрагия;
3) отек, гиперемия, афта.
3. Лекарственный стоматит дифференци
руют с:
1) многоформной экссудативной эритемой;
2) простым лишаем;
3) афтозным стоматитом;
4) химическим ожогом.
4. Элементы поражения при лекарственном
стоматите локализуются на:
1) коже;
2) красной кайме губ;
3) слизистой оболочке полости рта.
5. При лекарственной аллергии проводят до
полнительные исследования:
1) общий клинический анализ крови;
2) иммунограмма;
3) цитологическое исследование;
4) серологическое исследование.
6. Развитию аллергической реакции способст
вуют:
1) профессиональные вредности;
2) прием лекарственного препарата;
3) применение косметических средств.
7. При аллергическом стоматите поднижнече-
люстные лимфатические узлы:
1) не увеличены;
2) увеличены, болезненны.
8. При лекарственной аллергии аллергологи-
ческие пробы проводят в период:
1) острый;
2) ремиссии;
3) продромальный.
9. При лекарственном стоматите неспецифи
ческая гипосенсибилизирующая терапия прово
дится в период:
1) острый;
2) продромальный;
3) межрецидивный.
10. Лечение при лекарственном стоматите:
1) антибактериальное;
2) эпителизирующее;
3) гипосенсибилизирующее;
4) дегидратационное;
5) противовоспалительное.
11. При аллергическом язвенно-некротиче
ском гингивостоматите применяют:
1) химотрипсин, химопсин;
2) лидазу;
3) хлоргексидин.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1 — 1. 2-1,2. 3-1,2. 4-3.
5-1,2,3.6-1,2,3. 7-2. 8-2.
9—1. 10-1,2,3,4,5. 11-1,3.
МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА
Многоформная экссудативная эритема — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта и кожи с полиморфными элементами поражения (пятна, пузыри, волдыри, эрозии, язвы, афты и др.), циклическим течением и предрасположенностью к рецидивам.
Идиопатическая форма, или истинная экссудативная эритема, имеет инфекционно-аллерги-ческую природу (сенсибилизация к бактериальным аллергенам).
Симптоматическая, токсико-аллергическая форма — гиперергическая реакция на лекарственные препараты.
Заболевание начинается внезапно с недомогания, повышения температуры (в тяжелых случаях до 39 °С), головной боли, боли в мышцах и суставах. На коже появляются «кокарды» (рис. 5-6, 5-7). На слизистой оболочке полости рта на фоне ограниченной или разлитой гиперемии и отека возникают субэпителиальные пузыри различных размеров, которые быстро вскрываются; на их месте образуются болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом (рис. 5-8, 5-9). Красная кайма губ покрыта толстыми геморрагическими корками (рис. 5-10). Присоединение фузоспирохетоза значительно осложняет течение заболевания. Период обострения длится 2—4 нед., эрозии эпителизиру-ются через 7—12 дней без рубцов.
Симптоматическая многоформная эритема рецидивирует только в случае повторного контакта с лекарственным препаратом — аллергеном.
ДИАГНОСТИКА МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОИ ЭРИТЕМЫ
Порядок обследования | Выявленные симптомы | Патогенетическое обоснование симптомов |
Опрос жалобы | Общая слабость, высокая температура (до 39°С), головная боль Болезненность слизистой оболочки полости рта при приеме пищи, разговоре, в покое | Общая интоксикация Раздражение нервных окончаний слизистой оболочки рта медиаторами воспаления, токсинами; сдавливание нервных окончаний экссудатом |
Анамнез начало, течение заболевания частота рецидивов эффективность проведенного лечения | Начало заболевания острое, течение рецидивирующее Могут провоцироваться переохлаждением, респираторными заболеваниями, обострением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, погрешностями питания, приемом лекарственных средств Может быть малоэффективным | Длительное течение обусловлено присутствием иммунных комплексов, ауто-антигенов, постоянной сенсибилизацией организма Снижение резистентности организма. Увеличение вероятности микробной, пищевой и лекарственной аллергии Неправильный выбор этиотропного и патогенетического лечения |
1445.4. Многоформная экссудативная эритема
перенесенные | Хронические воспалительные заболева- | Увеличение вероятности микробной, |
и сопутствующие | ния ЛОР-органов, желудка, кишечника, | пищевой и лекарственной аллергии |
заболевания | печени, легких; очаг хронической эндогенной инфекции, аллергические заболевания | |
Материально-бытовые | Неполноценное питание, физические | Способствуют снижению резистентно- |
условия | перегрузки, переохлаждение | сти организма |
Профессиональные | Длительный контакт с красками, лаками | Способствует сенсибилизации организ- |
вредности | и другими химическими веществами | ма |
Осмотр | ||
внешний осмотр | На коже (чаще ладоней, предплечий, го- | Дегенеративные нарушения в эндотелии |
леней, стоп) эритематозные пятна, пузы- | капилляров, периваскулярные ин- | |
ри, «кокарды» | фильтраты из лимфоцитов, нейтрофи-лов, эозинофилов | |
На красной кайме губ кровянистые кор- | Повышение проницаемости капилля- | |
ки, трещины | ров, периваскулярный тканевый отек, гиперемия, подэпителиальное возникновение пузырей | |
Регионарные лимфатические узлы увели- | Воздействие токсинов вторичной ин- | |
чены, болезненны, не спаяны между со- | фекции; гиперплазия паракортикальной | |
бой и с окружающими тканями | зоны лимфатического узла, пролиферация лимфоидных клеток | |
осмотр полости рта | На слизистой оболочке полости рта резко | Слизистая оболочка — шоковый орган, |
болезненные эрозии, пузыри, эритема- | где происходят реакции антиген—антите- | |
тозные пятна | ло; повреждение эпителия в результате цитотоксического действия на клетки -мишени, влияния иммунных комплексов и цитотоксического действия сенсибилизированных лимфоцитов; выделение биологически активных веществ (гиста-мин, серотонин, простагландины, лим-фокины, кинины) оказывает повреждающее действие на клетки. Повышение проницаемости капилляров способствует болевому синдрому, воспалению, тканевому отеку, миграции лейкоцитов | |
Дополнительные методы | ||
исследования | ||
общий клинический | Лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, | Защитная реакция на биологически ак- |
анализ крови | повышение количества эозинофилов, моноцитов, повышение СОЭ | тивные вещества |
цитологическое | Картина неспецифического воспаления | Реакция слизистой оболочки полости |
исследование | рта на медиаторы воспаления | |
кожно-аллергические | Положительная реакция на гемолитиче- | Сенсибилизация организма к данному |
пробы на гемолитиче- | ский стрептококк, стафилококк, энтеро- | аллергену |
ский стрептококк, | кокк, кишечную палочку, протей | |
стафилококк | ||
энтерококк, кишеч- | ||
ную палочку, протей | ||
(в период ремиссии) | ||
гистаминовая проба | Резко положительная, величина папул 5 | Повышается содержание гистамина в |
(в период ремиссии) | мм, гиперемии 15 мм | крови, снижается толерантность тканей к гистамину из-за снижения способности белков крови связывать свободный |
гистамин |
реакция | Повреждение нейтрофилов 12% и более | Повышенное разрушение нейтрофилов |
леикоцитолиза | в крови в результате воздействия медиаторов аллергической реакции | |
Консультации врачей- | Хронические воспалительные заболева- | Возможна патогенетическая связь с за- |
специалистов: терапевта, | ния ЛОР-органов, хроническая эндоген- | болеваниями внутренних органов и сис- |
аллерголога | ная инфекция, поливалентная аллергия | тем организма |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА |
МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ |
Заболевание | Общие клинические признаки | Отличительные признаки |
Синдром Стивенса— | Общая слабость, высокая темпера- | Поражение слизистых оболочек носа, глаз, поло- |
Джонсона | тура тела (до 39°С), головная боль. | вых органов (риниты, конъюнктивиты, уретри- |
На коже эритематозные пятна, пузыри, «кокарды». Болезненность слизистой оболочки полости рта при приеме пищи, разговоре, в покое. Резко болезненные эрозии на слизистой оболочке рта | ты, вульвовагиниты) | |
Медикаментозный | Болезненность, жжение слизистой | Заболеванию всегда предшествует прием лекар- |
стоматит | оболочки полости рта, усиливающиеся при приеме пищи. Болезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта на резко гиперемированном отечном фоне | ственного препарата |
Острый герпетический | Общая слабость, высокая темпе- | Не рецидивирует. На коже нет эритематозных |
стоматит | ратура тела (до 39°С), головная | пятен, «кокард», пузырей. Эрозии на слизистой |
боль, мышечные боли, болезнен- | оболочке полости рта мелкоточечные, склонные | |
ность слизистой оболочки полос- | к слиянию, и более крупные с полициклически- | |
ти рта при приеме пищи, разгово- | ми краями. В соскобе с эрозии гигантские мно- | |
ре, в покое. Обильная саливация | гоядерные клетки Лангханса (в первые 2—3 дня заболевания) | |
Хронический рецидиви- | Болезненные эрозии на слизистой | Общее состояние не нарушено. На коже нет эри- |
рующий герпес | оболочке полости рта. Заболева- | тематозных пятен, «кокард», пузырей. На коже и |
ние рецидивирует. Болезненность | красной кайме губ, коже носа мелкие пузырьки, | |
слизистой оболочки рта при прие- | расположенные группами, мелкоточечные, | |
ме пищи, разговоре, в покое | склонные к слиянию, и более крупные с полициклическими краями. В соскобе с эрозии гигантские многоядерные клетки Лангханса (в первые | |
2—3 дня заболевания) | ||
Акантолитическая | Пузыри, корки на коже. Болез- | Пузыри, корки на коже в участках, подвержен- |
пузырчатка | ненность, жжение слизистой обо- | ных давлению, трению |
лочки полости рта, усиливающиеся при приеме пищи. Резко болезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта | Эрозии на слизистой оболочке полости рта расположены на неизмененном или слегка гиперемированном фоне в участках, подверженных травмированию, трению, длительное время не эпителизируются. Симптом Никольского положительный. В мазках-отпечатках акантолитиче-ские клетки | |
Вторичный сифилис | Эрозии на слизистой оболочке | Эрозии овальной или округлой формы располо- |
полости рта | жены на инфильтрированном основании, слабо болезненны, гиперемия вокруг эрозии в виде узкого ободка. Полилимфаденит, в соскобе с эрозий бледные трепонемы, реакция Вассермана, РИФ, РИБТ положительны |
Многоформная экссудативная эритема. ЛЕЧЕНИЕ МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ
Этапы лечения | Средства лечения | Способ применения | Цель использования | Механизм действия |
Местное лечение | ||||
обезболивание | Лидокаин 1—2% рас- | Ротовые ванночки, | Устранить боле- | Снижают чувстви- |
твор, пиромекаин 2% | аппликации по 3—5 | вые ощущения | тельность нервных | |
раствор, аэрозоли | мин. | при антисептиче- | окончаний; нарушают | |
ксилостезина, лидо- | ской обработке, | генерацию и проведе- | ||
каина | приеме пищи | ние возбуждения, свя- | ||
5% взвесь анестезина в масле (персиковом, оливковом), пироме-каиновая мазь 5% | Аппликации | зываются с мембраной аксона, препятствуя ее деполяризации и проникновению через нее ионов натрия | ||
антисептиче- | 1% раствор перекиси | Ротовые ванночки | Устранить или ос- | Оказывают слабое ан- |
ская обработка | водорода, раствор | лабить влияние | тисептическое и дезо- | |
перманганата калия | вторичной микро- | дорирующее действие | ||
1: 5000 | флоры на поврежденную слизистую оболочку рта | в результате выделения молекулярного и атомарного кислорода | ||
Растворы фурацили-на, эта-кридина лак-тата 1:1000,0,25% раствор хлорамина, 0,06% раствор хлорге-ксидина, настойка календулы (1 чайная ложка на стакан воды) | Ротовые ванночки | Антибактериальные средства воздействуют на различные грампо-ложительные и грамо-трицательные микроорганизмы, вызывают денатурацию белка микробной клетки | ||
эпителизирую- | Масляный раствор | Аппликации | Ускорить эпите- | Стимулируют кле- |
щая терапия | витамина А, масло | лизацию эрозий, | точную регенерацию, | |
(проводится | шиповника, карото- | регенерацию тка- | влияют на клеточные | |
после устране- | лин, солкосерил (же- | ней, улучшить об- | мембраны, ускоряют | |
ния инфекцион- | ле, мазь) | менные процессы | восстановление тка- | |
ного фактора) | в слизистой оболочке полости рта | ней | ||
противовоспа- | Глюкокортикостеро- | Аппликации по 15 | Устранить воспа- | Противовоспалитель- |
лительная | идные мази: предни- | мин. | ление, уменьшить | ное, антиаллергическое |
терапия | золоновая 0,5%, гид-рокортизоновая 1%, лоринден С | экссудацию | и десенсибилизирующее действие, снижают проницаемость сосудов, угнетают все фазы аллергической реакции | |
физиолечение | Лучи гелий-неоново- | Ускорить эпите- | Стимулирующее воз- | |
го лазера, гипербари- | лизацию эрозий, | действие на обменные | ||
ческая оксигенация | повысить защитно-компенсаторные механизмы слизистой оболочки полости рта | процессы, регенерацию тканей | ||
Общее лечение | ||||
противовоспа- | Парацетамол 0,5 г | По 1 таблетке 4 раза | Устранить воспа- | Ингибирующее воз- |
лительная | вдень | ление, уменьшить | действие на биосинтез | |
терапия | гиперемию, экссудацию, проницаемость капилляров, активность гиалуронидазы | медиаторов воспаления (гистамин, серо-тонин, брадикинин, простагландины) |
Ацетилсалициловая кислота 0,5 г | По 1 таблетке 3—4 раза в день | |||
десенсибилизи- | Супрастин 0,025 г | По 1 таблетке 3 раза | Антигистаминное | Устраняют или угнета- |
рующая | или димедрол 0,05 г | вдень | действие | ют действие гистами- |
терапия | Тавегил 0,001 г | По 1 таблетке 2 раза в день после еды | на, уменьшают проницаемость капилляров, | |
Задитен 0,01 г Кларитин 0,01 г | По 1 таблетке в сутки По 1 таблетке в сутки | отек, гиперемию, зуд | ||
Гистаглобулин | 1—3 мл п/к, на курс 4—10 инъекций | Повышает толерантность к гистамину и гистаминоподобным веществам | ||
дезинтоксика- | 30% раствор тиосуль- | По 10 мл в/в, на | Устранить инток- | Антитоксическое, про- |
ционная | фата натрия | курс 10—12 инъек- | сикацию, воспа- | тивовоспалитеное, де- |
терапия | ций | ление | сенсибилизирующее действие (стимулирует синтез тиоловых ферментов) | |
витаминотера - | Витамин РР 0,05 г | По 1 таблетке 3 раза | Улучшить обмен- | Витамин РР является |
пия | в день после еды | ные процессы, повысить резистент- | простетической группой ферментов-пере- | |
0,17% раствор натрия никотината | 1 мл в/м через день, на курс 8—10 инъекций | ность организма | носчиков Н+ (НАД, НАДФ), осуществляющих окислительно-восстановительные процессы | |
Витамин С 0,05 г | По 1 драже 3 раза в | Улучшить обмен- | Витамин С участвует в | |
день | ные процессы, повысить резистентность организма | регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, | ||
5% раствор натрия аскорбината | По 1 мл в/м через день, на курс 8—10 инъекций | свертываемости крови, регенерации тканей, образовании стероидных гормонов, синтезе коллагена, нормализации проницаемости капилляров | ||
антибиотико- | Ампициллин 0,25 г | По 1 капсуле 4 раза | Устранить или ос- | Антибактериальное |
терапия (в тя- | (250 000 ЕД) | в сутки за 30—60 | лабить действие | воздействие на грамо- |
желых случаях) | мин. до еды в тече- | вторичной микро- | трицательную и грам- | |
ние 4—6 дней | флоры | положительную мик- | ||
Ампиокс 0,25 г | По 1 капсуле 4 раза | рофлору (нарушают | ||
(250 000 ЕД) | в сутки до еды в течение 4—6 дней | синтез белка оболочки микробной клетки) | ||
Олететрин 0,25 г | По 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 4—6 дней | Нарушает синтез белка микробной клетки (блокирует образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой) |
Диета нераздражающая, антиаллергическая | Уменьшить болезненность при приеме пищи | Исключение продуктов, обладающих аллергическими свойствами, снижает сенсибилизацию организма | ||
Лечение в межрецидивном периоде специфическая десенсибилизирующая терапия санация полости рта | Стафилококковый анатоксин Лечение кариозных зубов, лечение заболеваний пародонта, осложнений кариеса | По схеме: 0,1; 0,3; 0,5; 0,7; 1,0; 1,0; 1,2; 1,5; 1,7; 2,0 мл п/кв область внутренней поверхности плеча с интервалом 3—4 сут. | Десенсибилизирующее действие Устранить очаги хронической инфекции " | Истощение аллергических антител и образование блокирующих антител Устранить патогенное влияние вторичной микрофлоры, местных раздражающих факторов |
Профилактика: санация полости рта, устранение очагов хронической инфекции (хронические периодонтит, пародонтит, тонзиллит и др.).
Прогноз: для жизни благоприятный, для заболевания — хроническое течение.
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 1474;