КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ. Больной 25 лет обратился с жалобами на рез­кую боль в полости рта при приеме пищи, повы­шенное слюноотделение

Больной 25 лет обратился с жалобами на рез­кую боль в полости рта при приеме пищи, повы­шенное слюноотделение, высокую температуру (39,5°С). Отмечает общую слабость, головную боль.

В анамнезе хронический гайморит. Кожные покровы бледные; на тыльной поверхности кис­тей синюшно-розовые высыпания с геморрагиче­ской коркой в центре. Красная кайма губ отечна, гиперемирована, покрыта плотно фиксированны­ми кровянистыми корками. Подподбородочные, поднижнечелюстные лимфатические узлы увели­чены, болезненны, подвижны. На слизистой обо­лочке губ, щек эритематозные пятна, крупные сливающиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом.

Установите предварительный диагноз, со­ставьте план обследования и лечения.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Больная 22 лет обратилась в клинику с жало­бами на общую слабость, высокую температуру, жжение слизистой оболочки полости рта, усили­вающееся при приеме пищи, разговоре. Начало заболевания острое, после переохлаждения.

В анамнезе хронический тонзиллит. Кожные покровы бледные, на коже предплечий, голеней эритематозные пятна с кровянистой коркой в цент­ре. Красная кайма губ отечна, покрыта кровянисты­ми корками. Поднижнечелюстные, подподбородоч-ные лимфатические узлы увеличены, болезненны, подвижны. На резко гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек, дна полости рта мно­жественные резко болезненные эрозии с ровными краями, покрытые фибринозным налетом.

Установите диагноз, составьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Примногоформной экссудативной эритеме
поражается:

1) кожа;

2) слизистая оболочка полости рта и височ-но-нижнечелюстные суставы;

3) кожа и слизистая оболочка полости рта.

2. Элемент поражения на коже при много­
формной экссудативной эритеме:

1) пятно;

2) пустула;

3) «кокарда»;

4) папула.

3. Многоформная экссудативная эритема —
заболевание:

1)моноэтиологическое; 2) полиэтиологическое.

4. К предракам полости рта многоформную
экссудативную эритему:

Глава 5. Аллергические заболевания 149

1) относят;

2) не относят.

5. В соскобе с эрозии обнаруживают:

1) картину специфического воспаления;

2) картину неспецифического воспаления.

6. Картина крови при многоформной экссуда-
тивной эритеме:

1) лейкоцитоз, эозинофилия;

2) клинический анализ крови в пределах нормы;

3) анизоцитоз, пойкилоцитоз;
4)лейкопения.

7. Общее лечение:

1) дезинтоксикационное;

2) гипосенсибилизирующее;

3) противогрибковое;

4) противовирусное;

5) витаминотерапия.

8. Для общего лечения многоформной экссу-
дативной эритемы применяют:

1) тиосульфат натрия;

2) сульфат магния;

3) леворин;

4) бонафтон.

9. Препараты для местного лечения много­
формной экссудативной эритемы:

1) обезболивающие;

2) антисептики;

3) противогрибковые;

4) противовирусные;

5) эпителизирующие.

10. Рецидив многоформной экссудативной
эритемы провоцирует:

1) переохлаждение;

2) контакт с инфекционным больным;

3) инсоляция;

4) прием лекарственного препарата.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-3. 2-3. 3

5-2. 6-1. 7

9- 1,2,5.10-1,4.

5.5. ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — заболевание инфекционно-аллерги-ческой природы, в развитии которого важную роль играет бактериальный фактор (тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа, заболевания желудочно-кишечного тракта, парод онтит). Чаще болеют люди среднего и старшего возраста. С те­чением времени рецидивы учащаются.

Одиночные болезненные афты (эрозии округ­лой или овальной формы с некрозом в центре и венчиком по периферии; рис. 5-11—5-13) появля­ются на неизмененной слизистой оболочке губ, щек, переходной складке преддверия рта, языке. На слизистой оболочке твердого неба и десне аф­ты не образуются.

Механические травмы слизистой оболочки полости рта способствуют появлению афт.

Афты самостоятельно эпителизируются в те­чение 7—10 дней, не оставляя рубцов.

Рис. 5-11. Хронический рецидивирующий афтозный сто­матит. Афта на слизистой оболочке нижней губы

Рис. 5-12. Хронический рецидивирующий афтозный сто­матит. Афта на слизистой оболочке верхней губы

Рис. 5-13. Хронический рецидивирующий афтозный сто­матит. Афта на боковой поверхности языка

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА

Глава 5. Аллергические заболевания 151

152 5.5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА

Глава 5. Аллергические заболевания 153

1545.5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Глава 5. Аллергические заболевания 155

Профилактика: санация полости рта, устране­ние очагов хронической инфекции (хронические периодонтит, пародонтит, тонзиллит и др.).