Клиническая диагностика. Ребенок внезапно бледнеет, теряет сознание
Ребенок внезапно бледнеет, теряет сознание. Отмечается редкое судорожное дыхание или его остановка с нарастающим цианозом. Пульс и АД не определяются, частота сердечных сокращений 30—40 в мин. Возможно развитие судорог, непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Приступы длятся от нескольких сунд до нескольких минут, чаще они купируются самостоятельно или после соответствующих лечебных мероприятий, но могут заканчиваться летально.
Неотложная помощь
1.Проведение реанимационных мероприятий как при любой остановке кровообращения (см. раздел сердечно-легочная реанимация):
— уложить пациента на пол или твердый щит;
— начать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание;
— при выраженной брадикардии ввести внутривенно:
0,1% раствор адреналина 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг); 0,1% раствор атропина 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг). 2» При неэффективности показана электростимуляция сердца. Госпитализация срочная в реанимационное отделение.
7677
|
| Рис. 3. ЭКГ при тахикардиях: а— наджелудочковая пароксизмальная тахикардия с ЧСС 200 ударов в мин, б — желудочковая пароксизмальная тахикардия с ЧСС 190 ударов в мин Гипертонический криз Гипертонический криз — внезапное, повышение АД (систолического и /или диастолического) выше 95—99 пер-центиля для конкретного возрасти ребенка (таблица б), сопровождающееся клиническими симптомами нарушения функции жизненно важных органов и /или ней-ровегетативных оеанций, требук щ < ед 'дленного его снижения (не обязательно до нормальных значений). |
головной боли преимущественно в височно-лобной и затылочной бластях, головокружения. Могут отмечаться «приливы» крови
Вялость, тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи, кар-
иалгии, ухудшения зрения, слуха, парестезии, тремор рук. Пульс
напряжен, учащен. В таких случаях связь с артериальной гипертен-
ей подтверждается двукратным измерением АД на обеих руках ребенка (при ширине манжеты на 20% больше, чем диаметр плеча ребенка). Таблица 6
Классификация возрастной артериальной гипертензии (в мм рт. ст.) (по Cunnigham S., Trachtman H., 1997)
| Умеренная гипертензия 95—99 перцентиль |
Дата добавления: 2016-02-10; просмотров: 518;