Клиническая диагностика. Характерные признаки фебрильных судорог:

Характерные признаки фебрильных судорог:

— обычно судороги наблюдаются на высоте температуры и пре­кращаются вместе с ее падением, продолжаются недлитель­но — от нескольких сунд до нескольких минут;

— характерны генерализованные тонико-клонические припад­ки, сопровождающиеся утратой сознания, реже развиваются односторонние и парциальные, отсутствуют очаговые невро­логические нарушения;

— противосудорожные препараты требуются редко, хороший эф­фект оказывают антипиретики.

Дифференциальный диагноз фебрильных судорог у детей прово­дится, в первую очередь, с судорожным синдромом при менингите и менингоэнцефалите, для которого характерны анамнез, типичный для 0РВИ или другого инфекционного заболевания, и следующие клинические проявления:

— менингеальные симптомы — Кернига, Брудзинского, Гийена, Лессажа, симптом треножника, ригидность затылочных мышц; гиперестезия — повышенная чувствительность к громкой речи, свету, прикосновениям, особенно к инъекциям;

— выявление в ранние сроки очаговой симптоматики (может от­сутствовать при менингитах): локальные судороги, парезы, па­раличи, расстройства чувствительности, симптомы поражения черепно-мозговых нервов (отвисание угла рта, сглаженность носогубной складки, косоглазие, потеря слуха, зрения) и др.; постепенное развитие комы.

При менингоэнцефалите пик судорожного приступа, как прави­ло, не связан с гипертермией, часто требуются повторные введения противосудорожных препаратов.

Неотложная помощь

1.Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую по­лость и глотку от слизи.

2. Проводить одновременно противосудорожную и антипирети-ческую терапию:

— ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м или в мышцы дна полости рта;

— при отсутствии эффекта через 15—20 мин введение се­дуксена повторить;

— при возобновлении судорог назначить 20% раствор оксибути-
рата натрия (ГОМК) в дозе 0,25—0,5 мл/кг (50—100 мг/кг) b/n|
или в/в медленно на 10% растворе глюкозы;

— жаропонижающая терапия (см. раздел «Лихорадка»).

Госпитализация ребенка с фебрильными судорогами, развив­шимися на фоне инфекционного заболевания, в инфекционное otделение. После приступа фебрильных судорог ребенку назначают фенобарбитал 1—2 мг/кг в сутки внутрь длительностью на 1—2 месяца.

Аффективно-респираторные судороги

Аффективно-респираторные судороги — приступы an-

ноегпичесних судорог, возникающих при плаче ребенка.

Характерны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.