Клиническая диагностика. Выделяют явную и скрытую формы спазмофилии

Выделяют явную и скрытую формы спазмофилии. Приступ явной формы спазмофилии начинается с тонического напряжения мимиче­ской мускулатуры лица (спазм взора вверх или в сторону, «рыбий» рот), нередко с болезненным карпопедальным спазмом (кисть в виде «руки акушера», стопа и пальцы — в положении сгибания), ларингоспазмом (звучный вдох, напоминающий петушиный крик). Вслед за этими ло­кальными тоническими проявлениями в тяжелых случаях могут разви­ваться генерализованные тонические судороги с утратой сознания до нескольких минут. Судороги могут повторяться по типу эпилептического статуса. Судороги прекращаются с нормализацией ионного состава.

Скрытую спазмофилию можно выявить при помощи специальных феноменов:

Симптом Хвостека— молниеносное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне, преимущественно в об­ласти рта, носа, нижнего, а иногда и верхнего века, при поколачива-нии молоточком по щеке в области fossa caninae (между скуловой дугой и углом рта).

Симптом Труссо— судорога кисти (в виде «руки акушера»), возникающая при сдавливании нервно-сосудистого пучка в области плеча (при наложении эластичного жгута, манжетки от тонометра).

Симптом Люста— непроизвольное тыльное сгибание стопы с одновременным отведением и ротацией ноги кнаружи при покола-чивании молоточком по малоберцовому нерву (ниже головки мало­берцовой кости).

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детещ

Симптом Маслова— кратковременная остановка дыхания на вдохе (у здоровых детей происходит учащение и углубление дыха ния) при небольшом покалывании кожи ребенка.

Неотложная помощь

1.При легких формах судорожных приступов назначить внутрь 5—10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата из расчета ОД—0,15 г/кг в сут.

2. При тяжелых приступах ввести парентерально:

— 10% раствор кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) в/в медленно после предварительного разведения его 5% раствором глюкозы в 2 раза;

— при продолжающихся судорогах 25% раствор магния суль­фата 0,2 мл/кг в/м или 0,5% раствор седуксена 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в/м.

Госпитализация после купирования судорог при необходимости в соматическое отделение. В постприступном периоде необходимо продолжить прием препаратов кальция внутрь в сочетании с цитрат-ной смесью (лимонная кислота и натрия цитрат в соотношении 2:1 в виде 10% раствора по 5 мл 3 раза в сутки).

Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Гипертензионно-гидроцефальный синдром - возникает

повышение внутричерепного давления и расширение линеарных пространств, В определении этого синдро­ма заложены косвенные клинические донные повышения ликворного давления (поскольку в настоящее время нет ни одного метода исследования, кроме прямого пункционного_г позволяющего определить уровень вну­тричерепного давления) и морфологическая сущность состояния: наличие увеличения желудочков, содержа­щих избыточное количество жидкости,

Гипертензионно-гидроцефальный синдром является наиболее ча­стым синдромальным диагнозом у детей первого года жизни. Наи­более значимы в этиологическом плане:

46

— неблагоприятное течение беременности и родов;

— гипоксически-ишемическое повреждение мозга;

— внутричерепные кровоизлияния;

— внутриутробные инфекции;

— мальформации головного мозга.