Дальнейшие мероприятия по поддержанию жизни

1.Если сердцебиение не восстанавливается, не прекращая про­
ведения ИВЛ и непрямого массажа сердца, обеспечить доступ
к периферической вене и ввести в/в:

— 0,1% р-р адреналина гидротартрата 0,01 мл/кг (0,01 мг/кг);

— 0,1% р-р атропина сульфата 0,01—0,02 мл/кг (0,01— 0,02 мг/кг);

При необходимости повторное в/в введение вышеуказанных пре­паратов через 5 мин.

— 4% раствор натрия бикарбоната* 2 мл/кг (1 ммоль/кг).

2. Оксигенотерапия 100% кислородом через лицевую маску или носовой катетер.

3. При фибрилляции желудочков показана дефибрилляция (элек­трическая и медикаментозная).

Если признаки восстановления кровообращения есть, но отсутс­твует самостоятельная сердечная деятельность, непрямой массаж сердца проводят до восстановления эффективного кровотока или до стойкого исчезновения признаков жизни с развитием симптомов мозговой смерти.

Отсутствие признаков восстановления сердечной деятельности на фоне проводимых мероприятий в течение 30—40 мин является показанием к прекращению реанимации.

Примечание :

введение бикарбоната натрия показано только в условиях продолжительной сер­дечно-легочной реанимации или если известно, что остановка кровообращения произошла на фоне метаболического ацидоза;

Введение 10% раствора кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) показа­но только при наличии гиперкалиемии, гипокальциемии и при передозировке кальциевых блокаторов.

34 35

ЧАСТЬ II

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ

ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ

СИНДРОМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ!

Лихорадка

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ но воздействие па­тогенных раздражителей и характеризующаяся пере­стройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей есте­ственную реактивность организма,

В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют: субфебрильную температуру — 37,2—38,0 °С; фебриль-ную — 38,1—39,0 °С; гипертермическую — 39,1 °С и выше.

Наиболее частыми причинами лихорадки у детей являются:

1) инфекционно-токсические состояния;

2) тяжелые метаболические расстройства;

3) перегревание;

4) аллергические реакции;

5) посттрансфузионные состояния;

6) применение миорелаксантов у предрасположенных детей;

7) эндокринные расстройства.

Гипертермический синдром следует считать патологическим ва­риантом лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекват­ное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.