Тема 10. ПЕРИОД СТАРЕНИЯ

Биологические и социальные критерии и факторы старения. Периодизация старения. Данные современной науки о процессах старения и длительности жизни. Психические изменения в старости и роль психического фактора в процессе старения. Проблема трудовой деятельности в старости, ее возможности и значение. Влияние истории и жизненного пути личности на процесс старения. Компенсаторные механизмы в период старения. Проблема долголетия и жизнеспособности. Факторы долголетия. Старость как социальная проблема.

Природа старения и проблема долголетия издревле привлекали к себе внимание, но систематическое изучение связано с современными возможностями естествознания. Геронтология - наука о старении, старости и долголетии человека. Эта новая наука всесторонне изучает геронтогенез и обнаруживает явления старения одних органов и функций в глубокой старости, а некоторых не только в зрелом возрасте, но и в юности. Геронтология уделяет большое внимание исследованию образа жизни и режима долгожителей, нравственных привычек (привязанностей и вкусов), взаимоотношений в семье и в других общностях, трудового опыта, профессий и т.д. Геронтология, хотя и является медико-биологической дисциплиной, изучает не только онтогенез, но ижизненный путь человека, печать которого накладывается на онтогенетические фазы зрелости, старения и старости. Геронтология изучает последний этап в целостном процессе жизни, этап, как и все другие, имеющий свои качественно-количественные особенности.

Начать изучение периода старения лучше всего с анализа точки зрения М. Д. Александровой на природу старения, назвавшей период старения геронтогенезом.

Феномен постарения населения. Одним из демографических феноменов развитых стран в настоящее время является постарение населения. Процесс постарения населения определяется целым рядом факторов, основным из которых можно считать тенденцию к сокращению рождаемости в развитых странах.

По данным ООН в 1950 г. показатель среднего возраста жителя планеты составлял 23,6 года, в 2000 г. он вырос до 26,4, к 2050 г. достигнет 37 лет. Одновременно растет средний показатель продолжительности жизни. Еще полвека назад представители старшего поколения, дожившие до 80 лет, считались долгожителями. Сегодня во многих государствах число долгожителей увеличивается с каждым годом. Сейчас наша страна, наравне с Германией, занимает 5 место в мире - после Китая, США, Индии и Японии - по количеству людей в возрасте 80 лет и старше. При этом сегодня в развитых странах мира практически каждый десятый житель или уже перешагнул, или в скором времени собирается перешагнуть пенсионный рубеж.

Проблема высокой смертности - одна из важнейших демографических проблем и для России. По итогам всероссийской переписи 2002 г. среднестатистический российский мужчина доживает до 59 лет, а женщина - до 72; доля пожилого населения составила 18,7 %, причем отмечается тенденция роста этого показателя; средний возраст жителей нашей страны составил 37,7 года (увеличился на 3 года по сравнению с переписью 1989 г.).

Периодизация периода старения. Возрастная периодизация старения основана на социальных факторах развития. По периодизации Д.Б. Бромлей, предпенсионный возраст 55-65 лет, 65-70 лет старение (удаление от дел), свыше 70 лет старость и далее дряхлость, болезненная старость и смерть (максимум около 110 лет в условиях Англии и Западной Европы).

По международной классификации пожилой возраст: женщины 55-74 года, мужчины 60-74; старческий 75-90 лет; долгожители - 90 лет и старше.

Теории старения. Период позднего геронтогенеза изучается целым комплексом наук о человеке биологического, социального и психологического плана. Наиболее подробно исследована специфика старения на разных соматических уровнях индивидной организации. Остановимся на некоторых теориях старения.

· И. И. Мечников - концепция аутоинтоксикации - самоотравление организма продуктами распада.

· Ж. А. Медведев и другие биохимики - рассматривают в качестве вероятной причины старения ошибки синтеза нуклеиновых кислот. Ж. А. Медведев установил, что РНК и ДНК являются матрицами для построения живых белков и несут в себе наследственную информацию об их химическом строении. С возрастом этот механизм стареет, допуская ошибки воспроизводства специфичности живого вещества. Ученый предполагает возможность искусственного синтезирования молодых матриц взамен старых.

· В. В. Фролькис - по данной теории на уровне клеточно-тканевой системы происходят морфологические и функциональные изменения: увеличение, разрастание соединительной ткани в сосудах, скелетных мышцах, почках и других органах. Соединительная ткань состоит из белков, коллагена, эластина, которые, изменяясь, становятся химически инертными. Это вызывает кислородное голодание, ухудшение питания клеток и тканей, гибель специфических клеток различных органов.

· Многие исследования свидетельствуют также о старении функциональных систем: сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной, нервной и других, об отрицательных сдвигах, происходящих в организме в процессе его инволюции.

Нет единой теории старения, видимо потому, что процесс старения обусловлен целым комплексом факторов биологического, социального и психологического планов.

Остановимся на психологическом аспекте старения, или психогеронтологии. Важно понимать, что в период старения действуют общие закономерности онтогенеза: гетерохронность, неравномерность, структурность и стадиальность. Причем сложность процесса старения выражается в усилении и специализации действия закона гетерохронии, в результате чего имеет место длительная сохранность и улучшение функционирования одних систем и ускоренная, происходящая с разными темпами инволюция других. В то же время, М. Д. Александрова выделила специфические законы геронтогенеза: закон специфичности и закон разнообразия. Проявление действия законов геронтогенеза необходимо рассмотреть на примере конкретных исследований.

Старение сенсорно-перцептивных функций. Зрительный анализатор. Большинство работ по возрастной динамике зрительных функций было посвящено остроте зрения. Показано, что ослабление остроты зрения в старости связано с сужением зрачка, ухудшением аккомодации глаза, с уплотнением соединительной ткани. Цветовая чувствительность глаза также претерпевает изменения. По данным Смита, в 30 лет наблюдается оптимум цветовой чувствительности, затем гетерохронный спад, не отмечается снижения чувствительности к желтому цвету.

Слуховой анализатор. Этот вид ощущений наиболее рано подвержен старению. Большинство авторов связывают старение слуха с изменениями в среднем ухе. Однако в последнее время все чаще приходят к выводу центральной природе снижения слуховой чувствительности, связанной с изменениями в мозговой структуре.

Вкусовая чувствительность. По данным Е.С. Кулаковской увеличивается порог вкусовой чувствительности, а структура сохраняется. Купер показал, что до 50 лет существенных изменений во вкусовой чувствительности не наблюдается. После 50 лет происходит увеличение порогов по всем 4 видам чувствительности.

Болевая чувствительность. Бигер обнаружил некоторое снижение болевой чувствительности.

Тактильная чувствительность. Штерн изучал тактильную чувствительность у людей от 11 до 75 лет на 10 участках тела. Наименьшие пороговые величины наблюдаются в подростковом возрасте, затем они увеличиваются. Порог чувствительности у стариков такой же, как у взрослых. Факты, полученные Штерном, подчеркивают неравномерность процесса старения, его стадиальность, связанную с жизненным значением функций. Грин изучал различительную тактильную чувствительность от 49 до 60 лет. Число ошибок с возрастом неуклонно растет.

На сохранность сенсорно-перцептивных функций оказывает влияние род занятий. Так, острота зрения в 70 лет снижается на 30 %, но есть люди с нормальной остротой зрения в этом возрасте. Это люди, которые работают, как правило, с удаленными предметами. Старение слуха также носит индивидуально-типический характер. Известно, что музыканты сохраняют способность к восприятию музыки до глубокой старости. Сохранение и утрата какой-либо функции в старости связана с функционированием данной функции в трудовой деятельности человека.

Старение интеллектуальных функций. Особый интерес представляют исследования по тесту Д. Векслера. Наименьшая тенденция к спаду с возрастом отмечается по субтестам «общая осведомленность», «понятливость», «словарный», однако скорость ответов значительно снижается. Тенденции к спаду не наблюдается при высоком уровне образования. В то же время, можно видеть естественный спад интеллектуальных функций с возрастом при решении невербальных задач. Заметным спад становится после 40-45 лет и достигает максимума к 60-65 годам. Таким образом, возрастная динамика интеллектуальных функций отражает возрастную эволюцию биологических и психофизиологических функций. После периода роста идет процесс стабилизации, а затем наступает спад. Факторы, влияющие на сохранность интеллектуальных функций: уровень образования, интересов, рода занятий.