ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ, РИТМА, ГЛУБИНЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

Цель: определить основные характеристики дыхания.

Показания:оценка функционального состояния органов дыхания.

Оснащение:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка с синим стержнем.

Обязательное условие:подсчет ЧДД проводится без информирования пациента об исследовании частоты дыхания.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту необходимость подсчета пульса, получить согласие на процедуру.

3. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

4. Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя).

Примечание − Необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки или живота.

5. Взять руку пациента, как для исследования пульса.

6. Положить свою и пациента руки на грудь (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента, имитируя исследование пульса.

Примечание − Держать руку на запястье пациента.

7. Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

8. Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.

9. Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

10. Вымыть и осушить руки.

Окончание процедуры:

11. Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способом).

Одышка бывает физиологической (например, после выполнения здоровым человеком большой физической работы) и патологической (при заболеваниях легких, сердца, головного мозга, крови и др.). При заболеваниях органов дыхания одышка, как правило, проявляется увеличением частоты дыхательных движений, что в известной степени компенсирует нарушение легочной вентиляции и газообмена в легких. Дыхание при этом часто остается поверхностным.

Нередко у больных можно наблюдать отчетливое затруднение либо вдоха, либо выдоха. Инспираторная одышка, для которой характерен затрудненный шумный вдох, возникает при механических препятствиях в верхних дыхательных путях (стеноз гортани, спазм голосовой щели или сдавление крупного бронха опухолью и т.д.). Экспираторная одышка характеризуется затрудненным выдохом, она появляется при сужении (спазме) мелких бронхов (например, у больных бронхиальной астмой). Смешанная одышка отличается затруднением, как вдоха, так и выдоха.

Патологическое нарушение ритма и глубины дыханиячаще наблюдается при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга, менингит и др.), а также при тяжелых интоксикациях (уремическая, диабетическая комы). Выделяют следующие типы:

1. дыхание Чейна-Стокса– постепенно нарастает, а затем уменьшается глубина дыхания, после чего наступает пауза продолжительностью от нескольких секунд до 1 минуты (апноэ), во время которой дыхание полностью отсутствует;

2. дыхание Биота – появляются продолжительные паузы (до 1 минуты) на фоне равномерного по глубине дыхания;

3. дыхание Куссмауля(большое дыхание) – равномерные редкие дыхательные циклы, глубокий шумный вдох и усиленный выдох – обычно наблюдается у больных с диабетической комой.

Резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхательных движений и мучительным ощущением стеснения в груди и нехватки воздуха называетсяудушьем.Внезапно развивающиеся приступы удушья носят название астмы. Астма любого происхождения (бронхиальная или сердечная) требует проведения экстренных лечебных мероприятий.