Воспалительные заболевания глотки

Воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки - фарингит - бывает острым и хроническим.

Острый фарингит — острое воспаление слизистой оболочки редко встречается, как самостоятельное заболевание. Чаще он является следствием респираторно-вирусной инфекции или результатом распространения бактериальной флоры из полости носа, с миндалин или кариозных зубов.

Причины, способствующие развитию фарингита, мо­гут быть следующие:

- общее или местное переохлаждение;

- раздражение слизистой оболочки выделениями, стекающими из околоносовых пазух;

- воздействие вредных примесей, находящихся в возду­хе — пыль, газы, табачный дым;

- острые инфекционные заболевания;

- болезни внутренних органов — почек, крови, желудоч­но-кишечного тракта и др.

Клинические проявления острого фарингита следующие:

- сухость, першение, саднение в глотке;

- умеренная болезненность при глотании;

- иррадиация болей в ухо;

- снижение слуха — «заложенность» ушей, пощелкива­ние в ушах при распространении процесса в носоглот­ку и устье слуховых труб;

- слабо выраженные признаки интоксикации, субфебрильная температура.

При орофарингоскопии отмечается:

- гиперемия и умеренная припухлость задней стенки глотки;

- утолщенные гиперемированные фолликулы, отечные боковые валики;

- слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки при наличии бактериального возбудителя.

Выраженные формы острого фарингита сопровождается регионарным лимфаденитом.

Лечение острого фарингита включает:

- санацию очагов инфекции в полости носа, носоглотке, полости рта, миндалинах;

- устранение раздражающих факторов;

- щадящий режим питания;

- обильное теплое питье;

- тепло-влажные ингаляции с добавлением эфирных ма­сел, соды;

- орошение задней стенки теплыми дезинфицирующи­ми растворами: фурациллина, хлорофилипта, гексора-ла, повидон йода, отварами трав;

- аэрозольные препараты: «Каметон», «Ингалипт», «Пропосол», ИРС19;

- оросептики для рассасывания в полости рта «Фарингосепт», «Септолете», «Стрепсилс», «Ларипронт», «Лари-плюс» и др.

- смазывание задней стенки глотки масляными растворами, раствором Люголя;

- противовирусные средства: интерферон, ремантадин и др.

Профилактика состоит в проведении следующих ме­роприятий:

- закаливающих процедур;

- восстановления носового дыхания;

- устранения раздражающих факторов.

Хронический фарингит в зависимости от характера воспалительного процесса подразделяется на катараль­ный (простой), гипертрофический (гранулезный и боко­вой) и атрофический и комбинированный (смешанный).

Причины развития хронических фарингитов:

- внешние раздражающие факторы;

- наличие очагов инфекции в области носа, околоносовых пазух, полости рта и миндалин;

- нарушение обменных процессов (у детей диатез, у взрос­лых диабет и т.д.);

- застойные явления при заболевании внутренних органов.

Субъективные признаки различных форм фарингита

в значительной мере идентичны:

- сухость, жжение, зуд в глотке

- болезненность при «пустом глотке»;

- ощущение инородного тела;

- иррадиация болей в уши;

- скопление вязкого слизистого отделяемого, особенно по утрам.

Диагноз хронического фарингита ставится преимуще­ственно на основании данных фарингоскопии:

- при катаральной форме отмечается гиперемия слизис­той оболочки, ее утолщение, усиление сосудистого ри­сунка;

- при гипертрофической форме — на припухшей и гиперемированной слизистой задней стенки глотки видны отдельные красные зерна (гранулы), увеличение и отеч­ность боковых валиков;

- при атрофической форме слизистая оболочка сухая истонченная, блестящая, бледная, иногда покрыта вяз­кой слизью или корками.

Лечение зависит от формы и стадии заболевания и, прежде всего, должно быть направлено на устранение при­чин заболевания.

Местное лечение заключается в назначении орошения, ингаляции, пульверизации и смазывания лекарственны­ми средствами, соответствующими форме заболевания. При атрофическом фарингите используют щелочные и мас­ляные препараты. При гипертрофическом фарингите сли­зистую оболочку обрабатывают 1-5% раствором коллар­гола, протаргола или ляписа, новокаиновые блокады. При выраженной гипертрофии применяют криовоздействие (за­мораживание) на гранулы и боковые валики.