Клиническая физиология глотки

В глотке происходит перекрест дыхательного и пище­варительного путей, и при этом она выполняет следую­щие функции: акт глотания — прием пищи, вкусовую, дыхательную, голосо- и речеобразующую и защитную.

Прием пищив первые месяцы жизни обеспечивается актом сосания. В это время мягкое небо сближается с кор­нем языка, пища поступает в полость рта. При глотании мягкое небо поднимается к задней стенке глотки и отде­ляет носоглотку, таким образом предупреждая попадание туда пищи. При движении пищевого комка гортань при­поднимается, приближается к корню языка и закрывает­ся надгортанником.

Глотка выполняет вкусовую функциюблагодаря вку­совым нервным окончаниям, расположенным в слизистой оболочке мягкого неба и корня языка.

Дыхательная функция глоткиосуществляется всеми ее отделами. Носоглотка в спокойном состоянии откры­вается в сторону рта и проводит воздух. Во время разгово­ра и пения, при нарушении носового дыхания и увеличе­нии аденоидов воздух поступает только в средний и ниж­ний отделы глотки. Исключение носоглотки из акта ды­хания бывает чаще у детей, что приводит к нарушению развития лицевого скелета, изменениям со стороны цент­ральной нервной системы и внутренних органов. В связи с этим необходимо уделять должное внимание дыхатель­ной функции, и в случае необходимости принимать меры для ее восстановления.

Защитная функция глотки.В глотке продолжается очи­щение воздуха от пыли, которая удаляется при отхарки­вании или проглатывается. Согревание и увлажнение воз­духа так же осуществляется всеми отделами глотки.

При попадании в глотку резких раздражающих веществ (химических и термических), инородного тела (кость, гвоздь, булавка, стекло) наступает спазм мускулатуры глотки, задерживающий продвижение предмета в более глубокие отделы и пищевод. Рвотный рефлекс способству­ет удалению инородного тела.

Особое место в выполнении защитной функции глотки занимает лимфаденоидная ткань и, в частности, небные миндалины, защищающие организм от патогенной фло­ры. Однако, в осуществлении этого процесса принимает участие система лимфатических органов в целом: селе­зенка, костный мозг, вилочковая железа, лимфатические узлы и сосуды и лимфаденоидные образования глотки, а так же лимфосистема кишечника. Миндалины, располо­женные у входа в дыхательный и пищеварительный пути, играют важную роль в формировании местного и общего иммунитета. Этот процесс объединяет фагоцитоз, выра­ботку различных иммуноглобулинов класса А, интерфе­рона, лизоцима. В небных миндалинах происходит обра­зование антител, уничтожающих бактерии и вирусы.

Голосо- и речеобразующая функцияосуществляется на выдохе за счет изменения объема и формы глотки, дви­жения мягкого неба. При произношении гласных звуков мягкое нёбо отгораживает носоглотку от полости рта. Со­гласные звуки произносятся при опущенном нёбе. Врож­денные дефекты мягкого неба, парезы и параличи, увели­чение аденоидов приводит к развитию открытой и зак­рытой гнусавости. Для устранения этих дефектов необ­ходимо оперативное вмешательство, занятия с врачом — дефектологом.