Показатель инцидентности человек-время

По­казатель человек-время наиболее точно измеряет частоту (риск) воз­никновения новых случаев в группе риска. В когортных исследованиях отдельные участники могут выбывать из исследования или заболевать ожидаемой болезнью до окончания периода наблюдения. В связи с этим риск возникновения новых случаев возрастает, т. к. численный состав групп становится меньше. Таким образом, для отдельных лиц из группы риска, время, в течение которого они подвергались риску заболеть, ока­зывается разным. Показатель инцидентности не учитывает этого факта, и поэтому недостаточно точно измеряет средний риск заболеть каждого лица, входящего в группу риска. Для расчета показателя инцидентности человек-время используется следующая формула, представленная в об­щем виде:

где а — выявленные случаи болезни в группе наблюдения;

Т — время пребывания участника в исследовании (чаще всего изме­ряется в годах), для каждого участника данный показатель будет ин­дивидуален; R — размерность (10^N).

Относительный риск

Относительный риск. Значение относительного риска используется для оценки наличия связи между фактором риска и возникновением болезни. При относительном риске равном единице (КК=1) связь между фактором и болезнью отсутствует.

Ситуация, при которой относительный риск больше единицы (КR > 1), указывает на то, что инцидентность в основной группе больше, чем в ос­новной, т. е. риск заболеть при наличии изучаемого фактора больше, чем при его отсутствии. Данные результаты дают основание считать изучае­мый фактор вредным, который приводит к болезни, т. е. фактором риска.

Если величина относительного риска меньше единицы (RR <1), зна­чит, риск заболеть экспонированных лиц ниже, чем у тех, на кого изучае­мый фактор не воздействовал, следовательно, данный фактор, вероятно, оказывает благоприятное воздействие на здоровье (защитный фактор).

Расчет относительного риска проводят по формулам

.

Атрибутивный риск

Синонимичные понятия — разница рисков, абсолютная разность рис­ков, добавочный риск. Особую значимость для здравоох­ранения имеет показатель, именуемый атрибутивным (добавочным) рис­ком для популяции, или популяционным атрибутивным (добавочным) риском.

Этот показатель выражает и частоту, и долю избыточной заболевае­мости, обусловленной влиянием фактора риска не только в группе риска, а во всей популяции, в которой «рассеяны» представители группы риска.

Данный показатель основан на исключении случаев болезни, не свя­занных с изучаемым фактором. Предположим, что изучаемая причина болезни дополнительна и не единственна. В свою очередь этиологи­ческий фактор и другие неизвестные исследователям дополнительные причины (факторы риска) присутствуют и в основной, и контрольной группе. Для того чтобы определить количество случаев болезни в основ­ной группе, связанных с изучаемым фактором риска (дополнительной причиной), необходимо исключить случаи, предположительно связанные с другими факторами. Так как в контрольной группе отсутствует изу­чаемый фактор риска, значит, все случаи болезни в данной группе свя­заны с другими факторами риска (рис. 3-7).

Можно предположить, что эти же факторы с такой же частотой вы­зывают заболевания и в основной группе, т. к. их пагубное воздействие никто не исключал. Это происходит зачастую по причине их неизвест­ности или из-за неправильной организации исследования. Разница между инцидентностью в опытной группе и контрольной определяет число больных при воздействии изучаемого фактора риска.

Именно разница абсолютных рисков разных групп населения состав­ляет атрибутивный (добавочный, избыточный) риск, т. е. дополнитель­ный риск, порожденный действием предполагаемой причины и выра­женный в той же частоте заболеваний, что и сравниваемые показатели

Атрибутивный риск для популяции отражает избыточную, возможно предотвратимую заболеваемость, которую связывают с действием оп­ределенного фактора. Именно поэтому знание АRР помогает органам здравоохранения определить приоритетные направления профи­лактики болезней и наиболее эффективно использовать имеющиеся ресурсы.