КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
(С.И.Рябов, 2000)
| Стадия | Фаза | Креатинин крови | Величина клубочковой фильтрации | Форма | Группа в зависимости от лечебных мроприятий |
| I (латентная) II (азотемическая) III (уремическая) | А Б А Б А Б | Норма Повышен до 0,13 0,14 - 0,44 0,45 - 0,71 0,72 – 1,24 1,25 и выше | Норма, могут быть нарушены пробы на разведение и концентрацию Снижена, но составляет не менее 50% от должной 20-50% от должной 10-20% от должной 5-10% от должной Ниже 5% от должной | Обратимая Стабильная Прогрессирующая | 2, 3 |
Примечание: группа 0 - лечение основного заболевания; группа 1 – назначение малобелковой диеты и консервативных методов лечения; группа 2 – гемодиализ, трансплантация; группа 3 – симптоматическая терапия.
Клинические синдромы ХПН:
- Астенический синдром: слабость, утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса.
- Дистрофический синдром: сухость и зуд кожи, следы расчесов на коже, похудание, снижение тонуса и атрофия мышц.
- Желудочно-кишечный синдром: сухость, горечь и неприятный металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, нередко поносы, явления токсического энтероколита.
- Анемический синдром: бледность кожи, иногда кожные геморрагии.
- Костно-суставной синдром: боли в костях, суставах, вследствие остеопороза и гиперурикемии.
- Мочевой синдром: изостенурией, гипостенурией, протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия в период обострения
- Нарушения со стороны ЦНС и периферической НС:
- энцефалопатия,
- полиневриты
- шумное дыхание Куссмауля
8. Кардиально-гипертонический синдром:
- гипертрофия и дистрофия миокарда, признаки снижения сократительной функции;
- недостаточность кровообращения (левожелудочковая, тотальная);
- ретинопатия, потеря зрения;
- «уремические» васкулиты (некроз кожи и слизистых, поражение поджелудочной железы), уремический сухой перикардит.
Ранние клинические признаки ХПН:
Полиурия, никтурия, гипохромная анемия. В последующем присоединяются общие симптомы (слабость, утомляемость, сонливость днем, мышечная слабость) и признаки задержки азотистых шлаков (уремии).
Критерии показателей функциональных проб:
1. Проба Зимницкого, выявляющей полиурию, никтурию, изо-, гипостенурию.
2. Повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.
3. Снижение клубочковой фильтрации и индекса реабсорбции при определении клиренса по эндогенному креатинину.
4. Гипокалиемия в раннюю полиурическую стадию и гиперкалиемия при терминальной ХПН.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 569;