КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(С.И.Рябов, 2000)

Стадия Фаза Креатинин крови Величина клубочковой фильтрации Форма Группа в зависимости от лечебных мроприятий
I (латентная)   II (азотемическая)     III (уремическая) А     Б   А   Б   А   Б Норма     Повышен до 0,13     0,14 - 0,44   0,45 - 0,71   0,72 – 1,24   1,25 и выше Норма, могут быть нарушены пробы на разведение и концентрацию Снижена, но составляет не менее 50% от должной 20-50% от должной 10-20% от должной 5-10% от должной Ниже 5% от должной Обратимая     Стабильная   Прогрессирующая           2, 3

Примечание: группа 0 - лечение основного заболевания; группа 1 – назначение малобелковой диеты и консервативных методов лечения; группа 2 – гемодиализ, трансплантация; группа 3 – симптоматическая терапия.

Клинические синдромы ХПН:

  1. Астенический синдром: слабость, утомляемость, сонливость, снижение слуха, вкуса.
  2. Дистрофический синдром: сухость и зуд кожи, следы расчесов на коже, похудание, снижение тонуса и атрофия мышц.
  3. Желудочно-кишечный синдром: сухость, горечь и неприятный металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, нередко поносы, явления токсического энтероколита.
  4. Анемический синдром: бледность кожи, иногда кожные геморрагии.
  5. Костно-суставной синдром: боли в костях, суставах, вследствие остеопороза и гиперурикемии.
  6. Мочевой синдром: изостенурией, гипостенурией, протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия в период обострения
  7. Нарушения со стороны ЦНС и периферической НС:

- энцефалопатия,

- полиневриты

- шумное дыхание Куссмауля

8. Кардиально-гипертонический синдром:

- гипертрофия и дистрофия миокарда, признаки снижения сократительной функции;

- недостаточность кровообращения (левожелудочковая, тотальная);

- ретинопатия, потеря зрения;

- «уремические» васкулиты (некроз кожи и слизистых, поражение поджелудочной железы), уремический сухой перикардит.

Ранние клинические признаки ХПН:

Полиурия, никтурия, гипохромная анемия. В последующем присоединяются общие симптомы (слабость, утомляемость, сонливость днем, мышечная слабость) и признаки задержки азотистых шлаков (уремии).

Критерии показателей функциональных проб:

1. Проба Зимницкого, выявляющей полиурию, никтурию, изо-, гипостенурию.

2. Повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.

3. Снижение клубочковой фильтрации и индекса реабсорбции при определении клиренса по эндогенному креатинину.

4. Гипокалиемия в раннюю полиурическую стадию и гиперкалиемия при терминальной ХПН.








Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 634;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.