Классификация пиелонефрита
I. По локализации:
-односторонний;
- двусторонний
II. По течению болезни:
- острый (серозный, гнойный, некротический папиллит)
- хронический (фазы: активная, латентная, ремиссия)
- рецидивирующий
III. По типу возникновения:
- первичный (без обструкции мочевыводящих путей)- вторичный (обструктивный, на почве аномалии развития мочевыводящих путей, при почечнокаменной болезни, аденоме предстательной железы, при патологических рефлюксах)
IV. По особенностям клинического течения в связи с возрастом, полом, сопутствующими заболеваниями:
- пиелонефрит у новорожденных и детей грудного возраста;
- пиелонефрит у беременных женщин;
- пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возраста;
- пиелонефрит при сахарном диабете.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА (Н.А. Лопаткин и соавт., 1992)
По возникновению (происхождению):
- пиелонефрит первичный (не связанный с предшествующим урологическим
заболеванием);
- пиелонефрит вторичный (на почве поражения мочевыводящих путей
урологического характера)
По локализации воспалительного процесса:
- пиелонефрит односторонний (справа, слева);
- пиелонефрит двусторонний;
- пиелонефрит тотальный (поражающий всю почку);
- пиелонефрит сегментарный (поражающий сегмент или участок почки).
Фазы заболевания:
- фаза обострения;
- фаза ремиссии
Активность воспалительного процесса:
- Фаза активного воспалительного процесса
- Фаза латентного воспалительного процесса
- Фаза ремиссии
Клинические формы:
- Гипертоническая
- Нефротическая (редко)
- Септическая
- Гематурическая
- Анемическая
- Латентная (малосимптомная).
- Рецидивирующая
Степень хронической почечной недостаточности
Факторы риска:
Аномалии развития мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, сужение и перегибы мочеточника нефроптоз, давление на мочевые пути снаружи, патологические рефлюксы;
- общее состояние организма: снижение сопротивляемости к инфекции в результате переутомления, гиповитаминоза, чрезмерного охлаждения, , а также массивное инфицирование организма;
- при общих заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, заболевания печени идр.).
Скрининг
Диагностика острого пиелонефрита
В крови – лейкоцитоз, превышающий 20 тыс лейкоцитов, со сдвигом лейкоформулы влево, появление юных форм нейтрофилов, токсическая зернистость нейтрофилов., резко ускоренная СОЭ.
Мочевой синдром характеризуется лейкоцитурией (нередко значительной, в виде пиурии), снижением относительной плотности мочи и значимой (истинной) бактериурией (не менее 100 тыс. бактерий в 1 мл мочи). Протеинурия, как правило, бывает незначительной, возможна микрогематурия и очень небольшая цилиндрурия. Макрогематурия может наблюдаться на фоне почечной колики или папиллонекроза.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 2096;